Второй скрининг при беременности — второй скрининг при беременности когда

1. АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 Ед/мл и на 20-24 неделе – 27-125 Ед/мл.
2. ХГЧ на 15-25 неделе беременности – 10000-35000 мЕд/мл.
3. Свободный эстриол на 17-18 неделе – 6,6-25,0 нмоль/л, на 19-20 неделе – 7,5-28,0 нмоль/л и на 21-22 неделе – 12,0-41,0 нмоль/л.

Второй скрининг при беременности

Одним из самых волнующих и тревожных мероприятий для беременных является пренатальный скрининг. И особенно пугает будущих мам скрининг второго триместра беременности. Для чего он нужен и стоит ли его бояться – разберем в нашей статье.

Кто в группе риска?

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения пренатальный скрининг проводят в России всем беременным. В обязательном порядке исследование проводится женщинам, имеющим следующие факторы риска:

• возраст старше 35 лет;
• наличие в семье ребенка с хромосомными патологиями;
• брак между близкими родственниками;
• прием в первом триместре препаратов, противопоказанных при беременности;
• длительная угроза прерывания беременности;
• два и более выкидыша;
• облучение одного из супругов перед зачатием.

Скрининг при беременности – сроки и анализы

Обычно пренатальный скрининг при беременности проводится дважды: на 10-13 и 16-19 неделях. Его цель — выявить возможные тяжелые хромосомные патологии:

• трисомия 21-й хромосомы (синдром Дауна);
• трисомия 18-й хромосомы (заболевание Эдвардса);
• дефект нервной трубки плода (незаращение спинномозгового канала).

Скрининг состоит из следующих этапов: УЗИ, анализ крови, интерпретация полученных данных. Последний этап очень важен: от того, насколько правильно оценит врач состояние плода, зависит не только будущее малыша, но и психологическое состояние беременной женщины.

Второй скрининг при беременности – это, прежде всего, так называемый тройной тест, биохимический анализ крови, с помощью которого определяют наличие трех показателей:

• альфа-фетопротеина (АФП);
• общего ХГЧ;
• свободного эстриола (ЕЗ).

В зависимости от уровня этих показателей в крови будущей мамы, говорят о риске развития генетических патологий.

Второй скрининг при беременности также предполагает проведение УЗИ Специалист внимательно осмотрит плод, его конечности, внутренние органы, оценит состояние плаценты и околоплодных вод. Сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа крови не совпадают: ультразвуковое исследование наиболее информативно между 20 и 24 неделями, а оптимальное время для тройного теста – 16-19 недель.

Разберемся с цифрами

К сожалению, не все врачи расшифровывают будущим мамам результаты тройного теста. При проведении второго скрининга при беременности нормой являются следующие показатели:

1. АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 Ед/мл и на 20-24 неделе – 27-125 Ед/мл.
2. ХГЧ на 15-25 неделе беременности – 10000-35000 мЕд/мл.
3. Свободный эстриол на 17-18 неделе – 6,6-25,0 нмоль/л, на 19-20 неделе – 7,5-28,0 нмоль/л и на 21-22 неделе – 12,0-41,0 нмоль/л.

Если показатели в пределах нормы, то ребенок, скорее всего, совершенно здоров. Не стоит переживать, если цифры в результатах анализов выходят за пределы нормы: тройной тест очень часто «ошибается». Кроме того, существует целый ряд факторов, серьезно влияющих на результаты биохимического исследования:

• многоплодная беременность;
• ЭКО;
• вес беременной (у полных женщин показатели повышены, у худых – снижены);
• вредные привычки (курение при беременности);
• сахарный диабет у беременной;
• неправильное определение срока беременности.

Переживать по поводу возможных патологий плода не стоит. Ни один врач не имеет права ставить диагноз, а тем более прерывать беременность, на основе скрининга. Результаты исследований позволяют только оценить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Женщинам с высоким риском назначают дополнительные анализы (детальное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

Источник: http://womanadvice.ru/vtoroy-skrining-pri-beremennosti

Второй скрининг при беременности

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы, которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития, как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Источник: http://beremennost.net/vtoroi-skrining-pri-beremennosti

Когда делают второй скрининг при беременности?

Причины проведения скрининга во втором триместре

Когда нужно делать второй скрининг при беременности:

• Родители малыша являются кровными родственниками.
• Беременная поражалась бактериальной или вирусной инфекцией острой формы.
• Будущая роженица страдает заболеваниями, передающимися наследственно.
• В роду одного из родителей имеются генетические заболевания.
• Роженица была беременна ранее, но беременность прервалась выкидышем или наступили преждевременные роды.
• Ранее у матери уже рождались дети с аномалиями.

Кроме того, скрининг второго триместра беременности обязательно назначается, если:

• На раннем сроке при проведении УЗИ, или после анализа крови в первом триместре были выявлены патологии.
• Беременная в период 14-20 недели подверглась серьёзному заболеванию инфекционного характера.
• 14 неделя беременности — если у девушки было замечено образование опухоли.

Второй скрининг во время беременности проводится посредством анализа венозной крови и ультразвуковой диагностики.

Особенности второго скрининга

Сроки второго скрининга при беременности не зря определены именно 16-17 неделями. Это объяснимо тем, что малыш уже будет довольно большим, а его физический облик сильно изменится с момента проведения предыдущего обследования.
Во время второго УЗИ тщательному изучению подвергаются такие параметры, как размер плода, структура лица, правильность строения внутренних органов, уровень развития лёгких, количество пальчиков, толщина и показатель зрелости плаценты, а также состояние матки будущей роженицы.
Что касается биохимической составляющей, второй скрининг при беременности определяет показатель ХГЧ в организме, количество свободного эстирола, ингибина А и альфа-фетопротеина.
Полученная информация расскажет о динамике развития отклонений, которые были выявлены ранее или их устранении.

Источник: http://trimestry.ru/kogda-delayut-vtoroj-skrining-pri-beremennosti/

44 вопроса о втором скрининге при беременности

Она проводится всем женщинам для подтверждения или опровержения результатов их первого скрининга, а также при остро появившихся показаниях для скринингового УЗИ при беременности.

Имеются нюансы подготовки к исследованию.

Расшифровка данных проводится по тому же принципу, что и при скрининге первого триместра.

Надо ли беременным проходить второй скрининг

Исследование проводится по тем же показаниям, что и в первом триместре:

1. будущие родители – родственники
2. имело место острое бактериальное или вирусное заболевание
3. мать страдает одной (несколькими) из тех болезней, которые могут передаваться генетически: сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата, онкопатология
4. у одного из будущих родителей имеется в роду генетическое (хромосомное) заболевание
5. были выкидыши или самопроизвольные преждевременные роды у этой женщины
6. уже родился один или несколько детей с аномалиями развития
7. в анамнезе была гибель плода до родов.

Скрининг 2 триместра также будет назначаться, если:

1. первое УЗИ беременных, которое было сделано в сроке 14 недель и позже (по различным причинам), выявило патологию развития плода (если это исследование было ранее, женщина направляется на скрининг 1 триместра)
2. в сроке 14-20 недель развилось острое инфекционное заболевание
3. у женщины была обнаружена опухоль позже 14 недели ее беременности.

В последних случаях беременная направляется к врачу-генетику, который решает, стоит ли проводить ли полное перинатальное исследование 2 триместра.

Могут быть ситуации, когда достаточно будет проведения повторного ультразвукового исследования в условиях перинатального центра, (то есть биохимический скрининг не будет проводиться).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре

• длины одноименных костей с обеих сторон, объемы головы, грудной клетки, живота – второй скрининг УЗИ позволяет сделать вывод о пропорциональности развития и соответствии сроку беременности
• желудочки мозга и мозжечок
• позвоночник
• лицевые структуры в фас и профиль (особо при 2 скрининг-УЗИ при беременности осматривается носогубный треугольник и глазницы)
• желудочки, предсердия сердца, места отхождения от него крупных сосудов (диагностика 2 триместра показывает, нет ли аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы)
• почки и мочевой пузырь
• желудок и кишечник.

Что показывает второе пренатальное обследование со стороны материнских и временных (провизорных) органов:

1. расположение плаценты
2. толщину плаценты
3. структуру и степень зрелости плаценты
4. количество сосудов в пуповине
5. количество амниотической жидкости
6. состояние шейки и стенок матки
7. состояние придатков матки.

На основании второго скрининг-УЗИ при беременности делается вывод, есть ли пороки развития плода, или нет.

Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике

• диагностическое УЗИ (по ощущениям и характеру проведения не отличается от обычного исследования во время беременности)
• скрининг-тест: под этим словом подразумевают анализ венозной крови на некоторое количество гормонов.

К ультразвуковому исследованию в этом сроке готовиться уже не нужно: кишечник, сколько бы ни было там газов, отодвинут назад беременной маткой. А полный мочевой пузырь, который служил окном для ультразвука, теперь заменен околоплодными водами.

Перед сдачей крови при 2-ом скрининге при беременности подготовка нужна: в течение предыдущего дня вы отказываете себе в таких продуктах:

• шоколад
• какао
• цитрусовые
• морепродукты
• жирную и жареную пищу.

Кроме того, перед тем, как сдать кровь, нужно хотя бы 4-6 часов вообще не есть. Можно только выпить воды за 4 часа, но – без газа и в количестве не более 150 мл.

Скрининг 3 триместра вообще не требует какой-либо подготовки.

Когда проходят данное исследование

Когда лучше делать второе обследование? 2 скрининг лучше всего проходить на сроке 17 недель беременности или на неделю раньше.

Источник: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html

Скрининг при беременности

Для начала внесем ясность в понятие слова скрининг. Это не обязательно нечто ужасное, что должно напугать будущую маму, это всего лишь комплекс мер, который позволяет врачу выяснить, что же происходит с вашим малышом еще в самом начале беременности. Скрининг при беременности очень важен, так как по его данным гинеколог делает выводы о том, будут ли у вашего ребенка какие-либо врожденные пороки развития. Медицина в наше время достигла выдающихся результатов в диагностике любых врожденных заболеваний и пороков. Кроме того, подавляющее большинство вероятных угроз удается успешно избежать как раз-таки из-за их своевременного выявления. Чем раньше обнаружится та или иная проблема, тем больше шансов на ее успешное решение.

Поэтому ни в коем случае вам не стоит бояться скрининга во время беременности. Помните, что делать его нужно обязательно. В любой стране главным приоритетом идет здоровье нации, что необходимо контролировать и выявлять еще до рождения.

Скрининг при беременности в 1 триместре.

Первый скрининг при беременности назначается в первом триместре на сроке беременности в 11-13 недель. Его также часто называют Двойной тест. Он включает в себя обязательное УЗИ, на котором врач обследует плод, обмеряет его, установит примерный срок родов. Кроме того, УЗИ также покажет то, как ваш организм готов к дальнейшему вынашиванию и родам: будет проведено изучение состояния матки, ее тонуса, а также досконально изучена плацента, которая является посредником между вашим организмом и организмом вашего будущего ребенка. От состояния плаценты зависит очень многое, так как она является источником питания и кислорода для плода.

Кроме УЗИ назначается обязательный анализ крови. Не секрет, что у многих будущих мам во время беременности возникают проблемы с уровнем гемоглобина, что обусловлено повышенной потребностью в нем организма не только матери, но и ребенка. Также анализ крови при скрининге первого триместра показывает уровень ХГЧ и плазменного белка, которые обязательно появляются в крови у женщины с наступлением беременности. По результатам анализа крови можно судить о том, есть ли врожденные генетические отклонения у ребенка.

Ввиду того, что ранний скрининг при беременности проводится еще на, фактически, зародыше, то делать четкие выводы на основании каждого элемента исследований по отдельности нельзя. Скрининг в первом триместре беременности изучается только комплексно и может дать ранние сведения о том, подвержен ли ваш будущий малыш таким врожденным порокам, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, грубым нарушениям развития органов и систем в организме, а также порокам развития нервной системы. Однако более точная информация об этом может быть получена только на более поздних сроках.

Если, по результатам скрининга, у гинеколога возникают подозрения на наличие тех или иных отклонений, женщине назначаются дополнительные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть опасения. К таким исследованиям относится биопсия ворсин хориона, а также амниоцентез.

Обычно на скрининг первого триместра направляются женщины, входящие в группу риска: это женщины в возрасте от 35 лет, а также женщины, в анамнезе которых имеются генетические заболевания или отклонения. Также к этой группе относятся будущие мамы, в прошлом перенесшие выкидыши, аборты, а также болевшие в самом начале беременности вирусными заболеваниями или принимавшие опасные медицинские препараты.

Скрининг при беременности 2 триместр.

Скрининг второго триместра или Тройной тест назначается на сроке беременности в 16-18 недель. Основной целью второго скрининга является определение пороков развития нервной трубки. Именно в это время можно со стопроцентной уверенностью сказать, будут ли у вашего ребенка такие недуги как синдром Дауна или синдром Эдвардса.

Во время второго скрининга, как и на первом, проводится ультразвуковое исследование и анализ крови. В первую очередь, в анализе крови внимание обращается на уровень ХГЧ, АФП и НЭ. Низкий уровень ХГЧ может свидетельствовать о том, что имеется риск синдрома Эдвардса. Высокий уровень ХГЧ и низкий АФП – показатели возможного синдрома Дауна. Не вздумайте бить тревогу, если вы увидели, что по результатам анализа какие-то из этих показателей не в норме. Выводы делать все равно только врачам, а не вам. Поэтому советуем полностью довериться им. А чтобы доверие было максимальным – еще до зачатия следует выбрать себе специалиста, который пользуется наилучшей репутацией. Также отметим, что, например, уровень АФП считается повышенным в случае, если его уровень превышает норму в 2-2,5 раз.

В любом случае, результаты скрининга второго триместра определяются в совокупности с данными УЗИ. Они позволяют обеспечить высокую достоверность: эффективность выявления врожденных пороков в развитии нервной трубки составляет 98%, синдрома Дауна – 93%. Количество ложноположительных результатов крайне мало – около 1-2%.

Если в результате второго скрининга гинеколог замечает отклонения, то назначается кордоцентез. Эта процедура заключается в исследовании пуповинной крови плода. Кордоцентез – неинвазивная процедура, проводится с помощью длинной и тонкой иглы, вводимой через стенку живота и матки к пуповине.

На результаты биохимического скрининга влияют такие факторы как:

1. Вес и телосложение женщины

3. Многоплодная беременность. В данной ситуации результаты скрининга практически непредсказуемы.

Видео: скрининг при беременности и его целесообразность

Источник: http://stranadetstva.ru/skrining-pri-beremennosti

В этой статье мы раскрывали тему: "второй скрининг при беременности когда".

• Как часто должен шевелиться ребенок: в утробе, на 20 неделе, беременности - 20 неделя беременности как часто должен шевелиться ребенок
• На ранних сроках угроза выкидыша: как сохранить беременность? - как сохранить беременность на раннем сроке при угрозе выкидыша
• Когда лучше делать тест на беременность: утром или вечером - когда лучше делать тест на беременность
• Можно ли делать тест на беременность вечером: достоверность результата - тест на беременность когда делать утром или вечером
• Почему не наступает беременность? - беременность как наступает
• Как правильно планировать беременность - как планировать беременность правильно
• Когда лучше делать первое УЗИ при беременности? - когда нужно делать первое узи при беременности
• Беременность после полового акта - как предотвратить беременность после незащищенного акта
• Как посчитать срок беременности точно - как посчитать срок беременности
• Как набрать вес во время беременности - как набрать вес при беременности