Главная › Гинекология

Второй скрининг при беременности — когда делают второй скрининг при беременности

06.08.2020
Содержание:
  1. Для чего нужен скрининг 2 триместра и что он показывает
  2. В какие сроки нужно делать второй скрининг
  3. Второй скрининг при беременности
  4. 44 вопроса о втором скрининге при беременности
  5. Второй скрининг при беременности

Он отвечает за кровообращение в матке, способствует развитию протоков молочных желез.

Для чего нужен скрининг 2 триместра и что он показывает

когда делают второй скрининг при беременностиСкрининг – это комплекс диагностических процедур, позволяющий оценить риск развития различных патологий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие.

Результаты такой диагностики позволяют наблюдающему врачу правильно планировать тактику ведения беременности, избавляют женщин, не входящих в группу риска, от необходимости приема ненужных лекарственных препаратов, а также помогают правильно назначить медицинские процедуры для женщин, входящих в зону риска.

Они абсолютно безопасны для здоровья как женщины, так и плода, не сложны в проведении и довольно доступны, благодаря чему такое исследование назначают практически всем беременным женщинам.

Когда делают второй скрининг при беременности

когда делают второй скрининг при беременностиКак правило, пройти скрининг предлагается всем беременным женщинам в первом, во втором и третьем триместре (в некоторых случаях – только в первом и во втором триместре).

Во втором триместре скрининг рекомендуется проводить в промежутке между 14 и 20 неделями, наиболее оптимально – на 16 – 18 неделе. Важно помнить, что чем позже проводится скрининг, тем более достоверные сведения можно получить с его помощью, и тем опаснее делать аборт, в случае его необходимости.

Особое внимание уделить скринингу рекомендуется в том случае, если:

Подготовка к скринингу

К подготовке к скринингу во втором семестре не предъявляется каких-то жестких требований.

За сутки не рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, как шоколад, какао, жирные и жареные блюда, морепродукты, какао. За 4- 6 часов до сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи, можно лишь пить негазированную воду.

Если в первом триместре на проведение УЗИ необходимо было приходить с полным мочевым пузырем, то теперь это вовсе необязательно, поскольку его функцию – быть окном для ультразвука – выполняют околоплодные воды.

Виды исследований

В процессе скрининга проводятся следующие виды исследований:

  1. Биохимический анализ крови, к которому относятся:

Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) иными словами называют гормоном беременности, т. к. это гормон, вырабатывающийся в оболочке зародыша, начиная с того момента, как он прикрепляется к стенке матки (примерно на 4-5 день после оплодотворения).

По наличию и количеству этого гормона врачи могут делать выводы о сроках беременности, о состоянии плаценты и плода. В норме в первые 8-10 недель беременности уровень этого гормона повышается, после чего начинает постепенно снижаться.

когда делают второй скрининг при беременностиСвободныйэстриол (Е3) – это эстрогеновый гормон, который синтезируется плацентой и позволяет судить о состоянии плода и исходе беременности.

Он отвечает за кровообращение в матке, способствует развитию протоков молочных желез.

При нормальном течении беременности количество данного гормона в сыворотке крови увеличивается с увеличением срока, максимальное его количество наблюдается в промежутке после 28 недель и до родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белковый продукт, выработка которого происходит в печени плода, после чего он попадает в кровь матери.

Анализ его позволяет делать выводы о рисках развития патологий пищеварительного тракта, мочевой системы и нервной трубки плода, о задержках в его развитии, а также о некоторых хромосомных заболеваниях.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – скрининг узи 2 триместра проводится через стенку живота и не вызывает никаких неприятных ощущений. Позволяет оценить состояние костей, размер плода и различных частей его тела, определить количество околоплодных вод, исследовать состояние плаценты, матки и шейки матки, а также придатков.

Результаты ультразвукового исследования анализируются в совокупности с биохимическими анализами, что позволяет получить более полную картину о состоянии и развитии плода.

В норме до 30 недели структура плаценты должна быть однородной, после 30 недели – неоднородной, что связано с ее старением. Толщина плаценты в норме должна увеличиваться в среднем от 10 до 36 мм. Кроме этого, в процессе УЗИ замеряется расположение плаценты, знание которого очень важно при родах.

Нормы 2 скрининга при беременности

Таблица 1. Нормы результатов биохимического анализа во втором триместре беременности.

Высокий уровень свидетельствует о многоплодной или пролонгированной беременности, о неверно установленном сроке беременности, токсикозе, наличии хромосомных заболеваний (таких как синдром Дауна или синдром Клаунфельтера.

Понижение показателя свидетельствует о вероятности преждевременных родов, развитии синдрома Дауна или отсутствии головного мозга у ребенка.

Нормы УЗИ второго триместра, приведенные выше, могут незначительно отличаться в различных клиниках. При расшифровке показателей анализов важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма, за счет которых показатели могут немного отличаться.

Насторожить должно лишь значительное отклонение от нормативов. Кроме этого, делать выводы о течении беременности и состоянии плода обязательно должен врач, так как важно учитывать все показатели в совокупности, включая не только данные диагностических процедур, но и историю беременности.

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

Последние записи

когда делают второй скрининг при беременности

Если вы проживаете в Москве или Санкт-Петербурге, вы можете выбрать конкретного врача УЗИ и записаться к нему на приём.

Источник: http://profuzi.ru/beremennost/skrining-vtorogo-trimestra.html

В какие сроки нужно делать второй скрининг

Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.

когда делают второй скрининг при беременности

Пренатальный скрининг представляет собой комплексное массовое диагностическое мероприятие для беременных женщин, с целью обнаружения аномалий развития и косвенных маркеров (признаков) патологий у плода.

Пренатальный скрининг — это комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых процедур, который направлен на выявление группы риска по возникновению пороков у плода в течение всей беременности.

Данное исследование представляет собой:

С помощью биохимии не возможно установить конкретный диагноз, благодаря ему возможно с той или иной степенью вероятности выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ, инвазивную диагностику).

Информация о видах пренатального скрининга

Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в период всего вынашивания необходимо пройти три обязательных УЗИ, но это не означает, что более часто проводить не нужно, ведь сроки проведения исследования для каждой беременной женщины строго индивидуальны и подбираются курирующим специалистом.

В данной статье мы более подробно рассмотрим ультразвуковой скрининг, который делают во 2 триместре беременности.

Второе скрининговое исследование (УЗИ): информация о сроках, подробностях и результатах

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки — 16-17 недели.

2 скрининговое исследование включает в себя:

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания , то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

когда делают второй скрининг при беременностиВторое скрининговое УЗИ с 16 по 19 неделю вынашивания необходимо проводить по показаниям для получения комплексной оценки, относительно возможности рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий.

На сегодняшний день разработана специальная программа расчета индивидуальных рисков хромосомных аномалий под названием PRISKA. В большинстве медицинских учреждений имеется возможность для проведения данного скринингового исследования, благодаря которому и беременная женщина и специалист, который курирует беременность, могут получить заключение о том, имеется ли у женщины повышенный риск возникновения хромосомных аномалий либо нет.

Расчет такого риска состоит из нескольких этапов: сначала сдается кровь (биохимический анализ) и проводится и УЗИ. При сдаче крови необходимо обязательно заполнить анкету, в которой указываются данные, важные как для расчета срока беременности, так и для расчета риска пороков. Затем вся полученная информация вводится в специальную компьютерную программу, которая самостоятельно производит расчет рисков.

Все результаты должны быть проанализированы и записаны на бланке специалистом. На бланке 2 перинатального скрининга указывается вся необходимая информация (возрастной риск патологий, значение биохимических показателей, значение МоМ кратное медианы) и значение риска по заболеваниям.

Источник: http://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/skrining-vtorogo-trimestra

Второй скрининг при беременности

когда делают второй скрининг при беременности

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы, которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития, как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Источник: http://beremennost.net/vtoroi-skrining-pri-beremennosti

44 вопроса о втором скрининге при беременности

когда делают второй скрининг при беременности

Она проводится всем женщинам для подтверждения или опровержения результатов их первого скрининга, а также при остро появившихся показаниях для скринингового УЗИ при беременности.

Имеются нюансы подготовки к исследованию.

Расшифровка данных проводится по тому же принципу, что и при скрининге первого триместра.

Надо ли беременным проходить второй скрининг

Исследование проводится по тем же показаниям, что и в первом триместре:

  1. будущие родители – родственники
  2. имело место острое бактериальное или вирусное заболевание
  3. мать страдает одной (несколькими) из тех болезней, которые могут передаваться генетически: сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата, онкопатология
  4. у одного из будущих родителей имеется в роду генетическое (хромосомное) заболевание
  5. были выкидыши или самопроизвольные преждевременные роды у этой женщины
  6. уже родился один или несколько детей с аномалиями развития
  7. в анамнезе была гибель плода до родов.

Скрининг 2 триместра также будет назначаться, если:

  1. первое УЗИ беременных, которое было сделано в сроке 14 недель и позже (по различным причинам), выявило патологию развития плода (если это исследование было ранее, женщина направляется на скрининг 1 триместра)
  2. в сроке 14-20 недель развилось острое инфекционное заболевание
  3. у женщины была обнаружена опухоль позже 14 недели ее беременности.

В последних случаях беременная направляется к врачу-генетику, который решает, стоит ли проводить ли полное перинатальное исследование 2 триместра.

Могут быть ситуации, когда достаточно будет проведения повторного ультразвукового исследования в условиях перинатального центра, (то есть биохимический скрининг не будет проводиться).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре

Что показывает второе пренатальное обследование со стороны материнских и временных (провизорных) органов:

  1. расположение плаценты
  2. толщину плаценты
  3. структуру и степень зрелости плаценты
  4. количество сосудов в пуповине
  5. количество амниотической жидкости
  6. состояние шейки и стенок матки
  7. состояние придатков матки.

На основании второго скрининг-УЗИ при беременности делается вывод, есть ли пороки развития плода, или нет.

Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике

К ультразвуковому исследованию в этом сроке готовиться уже не нужно: кишечник, сколько бы ни было там газов, отодвинут назад беременной маткой. А полный мочевой пузырь, который служил окном для ультразвука, теперь заменен околоплодными водами.

Перед сдачей крови при 2-ом скрининге при беременности подготовка нужна: в течение предыдущего дня вы отказываете себе в таких продуктах:
когда делают второй скрининг при беременности

Кроме того, перед тем, как сдать кровь, нужно хотя бы 4-6 часов вообще не есть. Можно только выпить воды за 4 часа, но – без газа и в количестве не более 150 мл.

Скрининг 3 триместра вообще не требует какой-либо подготовки.

Когда проходят данное исследование

Когда лучше делать второе обследование? 2 скрининг лучше всего проходить на сроке 17 недель беременности или на неделю раньше.

Источник: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html

Второй скрининг при беременности

когда делают второй скрининг при беременности

Одним из самых волнующих и тревожных мероприятий для беременных является пренатальный скрининг. И особенно пугает будущих мам скрининг второго триместра беременности. Для чего он нужен и стоит ли его бояться – разберем в нашей статье.

Кто в группе риска?

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения пренатальный скрининг проводят в России всем беременным. В обязательном порядке исследование проводится женщинам, имеющим следующие факторы риска:

Скрининг при беременности – сроки и анализы

Обычно пренатальный скрининг при беременности проводится дважды: на 10-13 и 16-19 неделях. Его цель — выявить возможные тяжелые хромосомные патологии:

Скрининг состоит из следующих этапов: УЗИ, анализ крови, интерпретация полученных данных. Последний этап очень важен: от того, насколько правильно оценит врач состояние плода, зависит не только будущее малыша, но и психологическое состояние беременной женщины.

Второй скрининг при беременности – это, прежде всего, так называемый тройной тест, биохимический анализ крови, с помощью которого определяют наличие трех показателей:

В зависимости от уровня этих показателей в крови будущей мамы, говорят о риске развития генетических патологий.

Второй скрининг при беременности также предполагает проведение УЗИ Специалист внимательно осмотрит плод, его конечности, внутренние органы, оценит состояние плаценты и околоплодных вод. Сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа крови не совпадают: ультразвуковое исследование наиболее информативно между 20 и 24 неделями, а оптимальное время для тройного теста – 16-19 недель.

Разберемся с цифрами

К сожалению, не все врачи расшифровывают будущим мамам результаты тройного теста. При проведении второго скрининга при беременности нормой являются следующие показатели:

  1. АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 Ед/мл и на 20-24 неделе – 27-125 Ед/мл.
  2. ХГЧ на 15-25 неделе беременности – 10000-35000 мЕд/мл.
  3. Свободный эстриол на 17-18 неделе – 6,6-25,0 нмоль/л, на 19-20 неделе – 7,5-28,0 нмоль/л и на 21-22 неделе – 12,0-41,0 нмоль/л.

Если показатели в пределах нормы, то ребенок, скорее всего, совершенно здоров. Не стоит переживать, если цифры в результатах анализов выходят за пределы нормы: тройной тест очень часто «ошибается». Кроме того, существует целый ряд факторов, серьезно влияющих на результаты биохимического исследования:

Переживать по поводу возможных патологий плода не стоит. Ни один врач не имеет права ставить диагноз, а тем более прерывать беременность, на основе скрининга. Результаты исследований позволяют только оценить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Женщинам с высоким риском назначают дополнительные анализы (детальное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

Источник: http://womanadvice.ru/vtoroy-skrining-pri-beremennosti

В этой статье мы раскрывали тему: "когда делают второй скрининг при беременности".

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск:
Рубрики:
Это интересно: