Акушерский пессарий при беременности — когда ставят пессарий при беременности
27.01.2021При какой длине шейки матки нужно ставить пессарий? Длина меньше 3 см вызывает опасения. Но важно и состояние шейки матки, если она размягчилась и сглаживается, то срочно нужно принимать меры, не через неделю, месяц, а прямо сейчас. Точно определить размер шейки матки можно на вагинальном УЗИ, когда датчик засовывают во влагалище.
Акушерский пессарий при беременности
Акушерский пессарий при беременности назначают чаще при истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки и цервикальный канал начинают открываться. Ведь в норме шейка должна быть закрыта, чтоб плод не смог выпасть из матки. К сожалению, иногда женщины теряют своих здоровых детей лишь по причине истмико-цервикальной недостаточности.
Почему нужна установка акушерского пессария? Когда начинает открываться цервикальный канал, смягчается шейка матки, есть два пути решения проблемы: зашить шейку матки или установить акушерский пессарий. Шейку матки зашивают под наркозом. Раньше только этим спасались, ведь не было у нас акушерских разгружающих пессариев. Поскольку зашивают под наркозом, а наркоз на маленьком сроке беременности может очень негативно отразиться на малыше, то в основном зашивают уже во втором триместре беременности.
Смягчиться и раскрыться шейка матки может и на 14 неделе беременности. И живой ребенок просто выпадает и умирает. Это очень страшно, просто встречается редко, а среди знакомых можно и не встретить такие случаи. Но это есть, за шейкой матки нужно следить прицельно. Если есть тенденция к умягчению шейки и укорачиванию, то нужно настаивать на установке акушерского пессария.
Почему нужно самой беременной думать об установки акушерского пессария? Ведь есть врачи, они же лучше знают, когда и как. Реальная история: Женщина потеряла двух детей по причине истмико-цервикальной недостаточности. Третью беременность двойней она решила спасти, не смотря ни на что. Ей врач-акушер порекомендовал лечь в больницу и установить разгружающий пессарий. В больнице предложили подождать, ведь на УЗИ шейка была нормальных размеров. Но сама женщина настояла на установке пессария, помня потерю предыдущих детей. Через несколько недель ей снова сделали УЗИ и обнаружили, что шейка смягчена и размерами 1,5 см и если б не акушерский пессарий, то сто процентов потеряла б детей.
Установка пессария, как и снятия пессария, дело несложное. Занимает от 30 секунд до пару минут. Болевые ощущения присутствуют, но терпимы. Потерпеть и пережить это можно. Вот как вести себя дальше с пессарием? Просто вставить его и ходить, работать, вести прежний образ жизни нельзя. Если есть желание спасти ребенка, то нужно все время лежать, вставать по нужде, а основную часть времени лежать. Также матка не должна быть в тонусе, для этого назначают соответствующие препараты.
Пессарий одевают на шейку матки, и он ее держит. Чем акушерский пессарий лучше наложения швов? Если в матке по каким-либо причинам начинает скапливаться кровь, то это пластмассовое кольцо дает возможность ей выйти. Так акушеры могут достоверней вести беременность. Пессарий при беременности всегда проверяют, не сдвинулся ли он? Для того чтоб он выполнял свою функцию нужно вести преимущественно лежачий образ жизни, лежать на сохранении.
Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности представляет собой пластмассовое или силиконовое приспособление. Он для разового применения, использовать его при следующей беременности или отдать подруге нельзя. Есть три варианта размеров пластмассового пессария при беременности. Самый маленький размер №1, его чаще используют нерожавшие женщины. Какого размера покупать пессарий, может сказать врач после гинекологического осмотра.
При какой длине шейки матки нужно ставить пессарий? Длина меньше 3 см вызывает опасения. Но важно и состояние шейки матки, если она размягчилась и сглаживается, то срочно нужно принимать меры, не через неделю, месяц, а прямо сейчас. Точно определить размер шейки матки можно на вагинальном УЗИ, когда датчик засовывают во влагалище.
Причинами укорачивания шейки может быть строение тела, инфекции половых путей и повышенный уровень мужских гормонов андрогенов. С причинами истмико-цервикальной недостаточности нужно бороться до беременности, а во время беременности принимают меры, описанные выше.
Пессарий при беременности набирает все больше популярности и известности в кругах акушеров, но все же встречаются врачи, которые не слышали про такое устройство. Не все акушеры имеют практику установки пессария, хотя это несложная манипуляция. Купить пессарий можно лишь в специальных магазинах, он не продается в каждой аптеке. В больших городах, городских больницах и роддомах знают, что такое пессарий. Главное интересоваться и бороться за ребенка.
Источник: http://pupsmir.ru/akusherskij_pessarij_pri_beremennosti.php
Пессарий при беременности
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Одной из причин невынашивания беременности является истмико-цервикальная недостаточность или несостоятельность шейки матки. Данная патология может быть анатомического или функционального генеза.
Альтернативой хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности во время вынашивания плода является установка акушерского пессария. Данное приспособление изготавливается из гибкого пластика или силикона, обрабатывается гамма-лучами (обеспечение стерильности) и представляет собой вогнутую пирамиду из нескольких соединенных между собой колец с гладкими и полукруглыми краями.
Широкое основание пессария направляется в сторону прямой кишки, а более узкое в сторону лонного сочленения. За счет вогнутой формы оснований прямая кишка и мочевой пузырь разгружаются и не сдавливаются. В центре приспособления имеется отверстие, предназначенное для шейки матки, которое сдвинуто к широкому основанию. По бокам от центрального отверстия имеются отверстия с меньшим диаметром, необходимые для оттока влагалищных выделений. Перемычки, расположенные между отверстиями, поддерживают жесткость и крепость устройства.
Фото: Y.Dranitskaya at ru.wikipedia.org
Механизм действия пессария
Действие акушерского пессария осуществляется за счет следующих моментов:
- снижение нагрузки на несостоятельную шейку за счет смещения давления эмбриона;
- перераспределение давления внутри матки;
- шейка матки замыкается стенками центрального отверстия;
- сохраняется слизистая пробка в шейке, снижается риск ее инфицирования, плодных оболочек и плода.
Показания к установке
Пессарий при беременности устанавливается в следующих случаях:
- истмико-цервикальная недостаточность (как функциональная, так и органическая);
- профилактика расхождения швов на шейке матки после хирургического лечения несостоятельности шейки;
- многоплодная беременность (высокий риск преждевременных родов);
- высокий риск возникновения истмико-цервикальной недостаточности.
Фото: Madhero88 at ru.wikipedia.org
Противопоказания
Акушерский пессарий нельзя устанавливать при наличии следующих обстоятельств:
- кровянистые или сукровичные выделения из половых путей;
- не исключается замершая беременность;
- наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки (кольпиты, цервициты);
- пролабирование плодного пузыря во влагалище;
- наличие у женщины заболеваний, противопоказанных к вынашиванию беременности;
- грубые пороки развития плода.
Как устанавливают пессарий
Устанавливается акушерский пессарий после 20 недель, но в некоторых случаях возможно и более раннее его введение (12-17 недель).
Перед установкой приспособления (минут за 30) для предупреждения гипертонуса матки врач может посоветовать принять спазмолитики (но-шпа, папаверин).
Процедура установки пессария занимает несколько минут, но может доставить неприятные ощущения женщины.
Приспособление вводится без обезболивания, на приеме в женской консультации (реже в стационаре) после опорожнения женщиной мочевого пузыря. Врач осматривает беременную на гинекологическом кресле, обрабатывает пессарий глицерином (для облегчения его введения) и располагает приспособление у входа во влагалище широким основанием вниз. Сначала вводится нижнее (широкое) полукольцо в задний свод влагалища. Затем, немного давя на него и на заднюю стенку влагалища, вводится верхнее (широкое) полукольцо. Далее вводится весь пессарий.
После введения, пессарий разворачивают во влагалище таким образом, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Изнутри это выглядит так: широкое основание находится в заднем своде влагалища, а узкое располагается под лонным сочленением (что и определяет картину «косого» расположения). При этом шейка матки находится в центральном отверстии пессария.
После установки
После установления пессария женщина сдает регулярно (каждые 2-3 недели) мазки из влагалища (чтобы не пропустить развитие кольпита). А также каждые 3-4 недели проводится УЗИ шейки матки и оценка ее состояния. Каждые 14 дней влагалище и пессарий (без извлечения) обрабатываются растворами антисептиков (фурацилин, водный раствор хлоргексидина).
Удаляется приспособление на 37-38 неделе или по экстренным показаниям (преждевременное излитие вод, появление кровянистых выделений, начавшиеся роды).
Побочные эффекты и осложнения
Из побочных эффектов после установки акушерского пессария возможно:
- появление неприятных ощущений после длительного сидения;
- смещение пессария во влагалище с дальнейшим развитием кольпита;
- усиление влагалищных выделений.
К осложнениям можно отнести развитие кольпита (в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 10 дней пессарий удаляется) и хориоамнионита(воспаление оболочек плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости).
Эффективность использования
Согласно статистическим данным, эффективность использования пессария при беременности (пролонгирование беременности до предполагаемого срока родов) достигает 70-80%.
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/pessarij_pri_beremennosti
Пессарий во время беременности
К сожалению, не каждая беременность протекает спокойно. Бывает так, что матка начинает укорачиваться и раскрываться раньше положенного срока. Чтобы будущая мама могла сохранить беременность и доносить ребенка, врачи могут предложить ей поставить пессарий.
Пессарий или маточное кольцо – это специальное пластмассовое приспособление, которое беременной женщине надевают на шейку матки, что позволяет доносить беременность.
Пессарий ставится для того, чтобы шейка матки оставалась закрытой, если присутствует угроза раннего раскрытия. Благодаря ему возможно избежать выкидыша или преждевременных родов. Обычно пессарий ставится на 4 месяце беременности, но по необходимости врач может поставить его и раньше.
Пессарий устанавливается в том случае, если случается так называемое «зияние» шейки матки. Такое приоткрывание шейки может стать причиной выкидыша. Особенно женщинам рекомендуют устанавливать пессарий, если в прошлую беременность был инцидент.
Пессарий устанавливают через влагалище. Операция не занимает много времени и будущая мама может вернуться домой сразу после введения пессария. Сама процедура не потребует специальной подготовки и является безболезненной.
Но установка пессария не гарантирует, что беременность закончится благополучно. Он может помочь, но многое зависит и от самой беременной – правильное питание, отсутствие физических нагрузок, отдых.
На восьмом месяце беременности врач снимет кольцо, чтобы ребенок мог родиться.
Если врач предложил вам поставить пессарий – не бойтесь. Так вы сможете сохранить свою беременность и родить своего малыша в срок.
Источник: http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/5554/
Пессарий при беременности
К сожалению, не каждая беременность протекает без осложнений и трудностей. У некоторых женщин наблюдается процесс укорочения шейки матки с последующим ее преждевременным раскрытием. Чтобы роженица смогла сохранить беременность и выносить здорового малыша, специалисты женской консультации рекомендуют ей поставить пессарий или акушерское кольцо.
Акушерский пессарий представляет собой кольцо большого размера, вокруг которого расположены соединенные между собой маленькие колечки. Данное приспособление обладает гладкими краями, чтобы не травмировать шейку матки и стенки влагалища. Кроме этого, пессарий для беременных женщин производится из экологически безопасных материалов, не вызывающих у роженицы аллергических проявлений.
Когда рекомендуют пессарий
Если при плановом осмотре роженицы врач акушер-гинеколог определяет, что шейка матки способна пропустить палец, а ее ткани отличаются мягкой структурой, то женщине рекомендуется поставить пессарий. Данное акушерское приспособление признано рациональным методом для предотвращения истмико-цервикальной недостаточности, а также уменьшения риска угрозы выкидыша. Пессарий оказывает разгружающее действие на шейку матки, мочевой пузырь и прямую кишку, избавляя их от высокого давления при беременности.
Следует отметить, что процесс укорочения шейки матки у будущих мам наблюдается на начальных этапах беременности или во втором триместре. Данный процесс сопровождается увеличением тонуса матки, который проявляется в болевых ощущениях. Заключение о тонусе матки делает врач при плановом гинекологическом осмотре, выполняя пальпацию живота роженицы. Кроме этого, исходя из результатов УЗИ, диагностируется точное место локализации тонуса матки.
Таким образом, пессарий устанавливается женщине не раньше 20-й недели беременности, но иногда бывают исключения. Снимают акушерское кольцо после 36-й-38-й недели беременности. Данную процедуру обязательно проводит специалист. После извлечения пессария шейка матки расслабляется, что провоцирует активное ее раскрытие. Вскоре у женщины начинается родовая деятельность.
Техника установки
Процедура установки пессария при беременности является безболезненной. Перед тем, как ввести кольца во влагалище, врач обрабатывает его мазью, которая содержит глицерин. Если у беременной женщины присутствует повышенный тонус матки, то за 30 минут до предстоящей процедуры введения пессария ей рекомендуется принять лекарственные средства, которые способствуют снижению маточных сокращений. После этого пессарий аккуратно вводится внутрь влагалища и закрепляется на шейке матки.
При этом необходимо учитывать, что пессарий выпускается различных размеров, в зависимости от параметров внутренних половых органов женщины. В связи с этим, чтобы подобрать эффективный пессарий, нужно обязательно знать точные размеры шейки матки.
После введения пессария, женщина обязательно один раз в две-три недели сдает анализы на выявление бактериологической флоры. Кроме этого, врачи не рекомендуют при установке пессария вести половую жизнь.
Следует отметить, что у некоторых женщин в процессе ношения пессария происходит его незначительное смещение. В результате развивается механический кольпит, который проявляется в виде выделений из влагалища. В данной ситуации врач-гинеколог еще раз повторяет процедуру установки пессария. При этом приобретается новое акушерское кольцо, так как данные средства являются одноразовыми.
Противопоказания
Акушерский пессарий при беременности часто является единственным рациональным решением при угрозе выкидыша или преждевременных родах. Но не всем женщинам рекомендуется использовать пессарий при беременности. Запрещается ставить пессарий женщинам, у которых во втором и третьем триместрах наблюдались регулярные кровяные выделения, а также при наличии у роженицы определенных заболеваний.
Следует отметить, что при излитии околоплодных вод, экстренной родовой деятельности и при развитии воспалительного процесса в плодных оболочках беременной женщине необходимо досрочно извлечь пессарий.
Источник: http://woman-v.ru/pessarij-pri-beremennosti.html
Пессарий: зачем и когда ставят беременным
Когда необходимо ставить пессарий
Истмико-цервикальная недостаточность и угроза выкидыша являются основными показаниями к установке пессария. Таким образом, выявление признаков выкидыша, таких как, укороченная шейка матки на ранних сроках беременности, тонус матки и его проявление в виде ранних схваток, и другие признаки, для врача-гинеколога является поводом назначить установление пессария. Выявить признаки угрозы выкидыша врач может при помощи гинекологического осмотра, пальпации живота и УЗИ.
Как устанавливают пессарий
Процедура установки пессария в подавляющем большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями или существенным дискомфортом. Перед манипуляцией врач смазывает края кольца-пессария глицерином, чтобы не травмировать стенки влагалища и шейку матки. После чего пессарий вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.
Существует три вида пессария, которые отличаются размером, поэтому перед установкой кольца, врач в ходе гинекологического осмотра делает замеры внутренних половых органов женщины, чтобы подобрать пессарий нужного размера.
Следует отметить, что если у беременной женщины диагностирован повышенный тонус матки, то за тридцать минут до начала процедуры установки пессария, ей вводят спазмолитик, которые уменьшает сокращение матки.
Когда устанавливают пессарий
Как правило, устанавливают пессарий не ранее двадцатой недели беременности и снимают после тридцать восьмой недели. Считается, что после снятия кольца в течение недели должны начаться роды, поэтому снимать кольцо раньше срока категорически не рекомендуется. После установки пессария, если он установлен правильно и женщина не ощущает дискомфорта, не требуется никаких дополнительных манипуляций. Достаточно один раз в двадцать дней сдавать анализ на микрофлору, чтобы своевременно диагностировать возникновение воспалительного процесса. После установки пессария не рекомендуется жить половой жизнью.
Преимущества пессария
- Пессарий отличается высокой эффективностью, которая совершенно не зависит от срока беременности.
- Благодаря пессарию можно избежать хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности.
- Пессарий полностью безопасен и не вызывает аллергии.
Что необходимо помнить о пессрии
В редких случаях пессарий может смещаться, и вызывать воспалительный процесс в половых органах — кольпит. Чтобы устранить смещение кольца, необходимо обратиться к гинекологу.
Иногда установка пессария запрещена, например, если между вторым и третим триместром у женщины наблюдаются кровянистые выделения.
Досрочное снятие пессария может быть обусловлено излитием околоплодных вод раньше срока, и началом преждевременных родов. Кроме этого, инфекционный воспалительный процесс в матке также может стать причиной снятия пессария.
Источник: http://euromd.ru/9-bolezni-i-lechenie/93-kontratseptsiya-i-beremennost/128-beremennost-i-rody/post-5450-pessariy-zachem-i-kogda-stavyat-beremennym/
В этой статье мы раскрывали тему: "когда ставят пессарий при беременности".
- Калькулятор срока беременности, или как узнать дату родов - как узнать какой срок беременности калькулятор
- Как и когда делать тест на беременность? - тест на беременность когда можно делать
- Как лечить геморрой при беременности; как вылечить геморрой ромашкой цветков; Лечение болезней - как вылечить геморрой при беременности
- Как часто вы ощущаете шевеления на 19 20 неделе, беременность 19 недель шевеления как часто шевеления плода на 19 неделе как часто - шевеления на 19 неделе беременности как часто
- Второй скрининг при беременности - второй скрининг при беременности когда
- Как часто должен шевелиться ребенок: в утробе, на 20 неделе, беременности - 20 неделя беременности как часто должен шевелиться ребенок
- На ранних сроках угроза выкидыша: как сохранить беременность? - как сохранить беременность на раннем сроке при угрозе выкидыша
- Когда лучше делать тест на беременность: утром или вечером - когда лучше делать тест на беременность
- Можно ли делать тест на беременность вечером: достоверность результата - тест на беременность когда делать утром или вечером
- Почему не наступает беременность? - беременность как наступает
Добавить комментарий