Второй скрининг при беременности — Беременность — BabyPlan — когда делают 2 скрининг при беременности

• 17 недель – 2,8-4,5 см
• 18 недель – 3,1-4,9 см
• 19 недель – 3,5-5,3 см

Второй скрининг при беременности

• 17 ноября 2014

Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беременности, который включает в себя проведение ультразвукового обследования и биохимический анализ на специфические маркеры в крови (свободный бета-ХГЧ, альфафетопротеин, свободный эстриол). Наиболее информативные сроки проведения второго скрининга – 17-19 недель. Второй скрининг позволяет выявить вероятность наличия у плода таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и многие другие.

Желательно проходить скрининг второго триместра, если:

• возраст женщины старше 35 лет;
• существует угроза прерывания беременности в течение длительного времени;
• в семье есть ребенок с врожденными (хромосомными, генетическими и другими) отклонениями;
• женщина принимает препараты, противопоказанные при беременности;
• во время проведения первого скрининга при беременности был выявлен высокий риск патологий плода.

Ультразвуковое исследование

Что же делают УЗ-диагносты при проведении второго скрининга:

• — оценивают строение плода (ручки, ножки, пальчики, позвоночник и др.);
• — оценивают состояние внутренних органов (сердце, мозг, печень, желудок, почки и др.);
• — измеряют основные параметры плода;
• — оценивают состояние плаценты;
• — измеряют шейку матки;
• — определяют количество и качество околоплодных вод;
• — вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);
• — пол ребенка.

После проведения УЗ-исследования вы получите бланк заключения с основными параметрами:

• 17 недель – 115-160 г
• 18 недель – 160-215 г
• 19 недель – 215-270 г

Средний рост плода

• 17 недель – 18-20 см
• 18 недель – 20-22 см
• 19 недель – 22-24 см

Длина шейки матки. В этот период нормальной считается длина шейки матки 36-40 мм.

Околоплодные воды. В этот период нормальным считается количество вод примерно 1-1,5 литра. Тревожный звоночек, если вод меньше 0,5 литра (маловодие) и больше 2 литров (многоводие).

Плацента. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть 0. Толщину плаценты начинают измерять после 20-ти недель.

Бипариетальный размер головки плода (БПР)

• 17 недель – 2,9-4,3 см
• 18 недель – 3,2-4,8 см
• 19 недель – 3,6-5,2 см

Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)

• 17 недель – 3,8-5,8 см
• 18 недель – 4,3-6,4 см
• 19 недель – 4,8-7,0 см

Средний размер головки плода

• 17 недель – 3,4-5 см
• 18 недель – 3,8-5,5 см
• 19 недель – 4,2-6 см

Размер мозжечка (МРМ)

• 17 недель – 1,4-1,8 см
• 18 недель – 1,5-1,9 см
• 19 недель – 1,6-2 см

Средний диаметр сердца плода

• 17 недель – 1,3-1,9 см
• 18 недель – 1,5-2 см
• 19 недель – 1,5-2,1 см

Средний диаметр живота

• 17 недель – 2,8-4,5 см
• 18 недель – 3,1-4,9 см
• 19 недель – 3,5-5,3 см

Длина плечевой кости плода

• 17 недель – 1,6-2,7 см
• 18 недель – 1,9-3,1 см
• 19 недель – 2,1-3,4 см

Длина бедренной кости плода

• 17 недель – 1,6-2,8 см
• 18 недель – 1,8-3,2 см
• 19 недель – 2,1-3,5 см

На основании всех этих данных врач определяет, имеет ли ребенок отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований.

Биохимическое исследование предполагает анализ трех показателей. Важно: в каждой лаборатории свои нормы, и опираться следует только на них, мы же приведем усредненные нормы второго скрининга.

Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

• 17 недель – 3,33 — 42,8 нг/мл (медиана 11,14 нг/мл)
• 18 недель – 3,84-33,3 нг/мл (медиана 8,88 нг/мл)
• 19 недель – медиана 6,76 нг/мл

1. Повышение результатов: синдром Дауна.
2. Понижение результатов: синдром Эдвардса.

Свободный эстриол (Е3) – главный эстроген беременности, в процессе образования которого участвует главным образом плацента.

• 16-17 недель – 1,17-5,52 нмоль/л
• 18-19 недель – 2,43-11,21 нмоль/л

1. Повышение результатов: крупный плод, заболевание печени.
2. Понижение результатов: синдром Дауна, анэнцефалия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) начинает вырабатываться в желточном мешочке, а затем с пятой недели в печени и ЖКТ плода.

• 15-19 недель – 15-95 МЕ/мл

1. Повышение результатов: патология развития нервной трубки, синдром Меккеля, некроз печени, пупочная грыжа.
2. Понижение результатов: синдром Дауна, трисомия 18, задержка развития плода, гибель плода.

По комбинации этих маркеров можно говорить о риске патологий плода:

• ХГЧ – высокий
• Е3 – низкий
• АФП – низкий

• ХГЧ – низкий
• Е3 – низкий
• АФП – низкий

​Дефект нервной трубки

• ХГЧ – нормальный
• Е3 – высокий
• АФП – высокий

Если показатели ультразвукового и биохимического исследования находятся в пределах нормы, то, скорее всего, ваш ребенок здоров. Если же какие-то показатели выходят за пределы норм, то это не говорит однозначно о том, что ребенок имеет какие-либо патологии.

Есть факторы, которые могут оказывать влияние на результаты второго скрининга, такие как:

• многоплодная беременность;
• беременность с помощью процедуры ЭКО;
• вес женщины (при излишнем весе показатели могут быть повышены, при недостаточном весе – понижены);
• сахарный диабет;
• неверно определенный срок беременности.

По результатам скрининга не ставят диагнозов, а только предполагают риски той или иной патологии плода. Если по результатам второго скрининга вам поставлен высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами, рекомендуется проведение дополнительных исследований (экспертное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

Стаж работы медицинским работником 15 лет. Планировала беременность 6 лет. Прошла две лапароскопии, множество стимуляций овуляции, начиная клостиобегитом и заканчивая инъекциями гонала и пурегона. Детально разбиралась со своим здоровьем, читая медицинскую литературу.

Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti/

Скрининг при беременности

Для начала внесем ясность в понятие слова скрининг. Это не обязательно нечто ужасное, что должно напугать будущую маму, это всего лишь комплекс мер, который позволяет врачу выяснить, что же происходит с вашим малышом еще в самом начале беременности. Скрининг при беременности очень важен, так как по его данным гинеколог делает выводы о том, будут ли у вашего ребенка какие-либо врожденные пороки развития. Медицина в наше время достигла выдающихся результатов в диагностике любых врожденных заболеваний и пороков. Кроме того, подавляющее большинство вероятных угроз удается успешно избежать как раз-таки из-за их своевременного выявления. Чем раньше обнаружится та или иная проблема, тем больше шансов на ее успешное решение.

Поэтому ни в коем случае вам не стоит бояться скрининга во время беременности. Помните, что делать его нужно обязательно. В любой стране главным приоритетом идет здоровье нации, что необходимо контролировать и выявлять еще до рождения.

Скрининг при беременности в 1 триместре.

Первый скрининг при беременности назначается в первом триместре на сроке беременности в 11-13 недель. Его также часто называют Двойной тест. Он включает в себя обязательное УЗИ, на котором врач обследует плод, обмеряет его, установит примерный срок родов. Кроме того, УЗИ также покажет то, как ваш организм готов к дальнейшему вынашиванию и родам: будет проведено изучение состояния матки, ее тонуса, а также досконально изучена плацента, которая является посредником между вашим организмом и организмом вашего будущего ребенка. От состояния плаценты зависит очень многое, так как она является источником питания и кислорода для плода.

Кроме УЗИ назначается обязательный анализ крови. Не секрет, что у многих будущих мам во время беременности возникают проблемы с уровнем гемоглобина, что обусловлено повышенной потребностью в нем организма не только матери, но и ребенка. Также анализ крови при скрининге первого триместра показывает уровень ХГЧ и плазменного белка, которые обязательно появляются в крови у женщины с наступлением беременности. По результатам анализа крови можно судить о том, есть ли врожденные генетические отклонения у ребенка.

Ввиду того, что ранний скрининг при беременности проводится еще на, фактически, зародыше, то делать четкие выводы на основании каждого элемента исследований по отдельности нельзя. Скрининг в первом триместре беременности изучается только комплексно и может дать ранние сведения о том, подвержен ли ваш будущий малыш таким врожденным порокам, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, грубым нарушениям развития органов и систем в организме, а также порокам развития нервной системы. Однако более точная информация об этом может быть получена только на более поздних сроках.

Если, по результатам скрининга, у гинеколога возникают подозрения на наличие тех или иных отклонений, женщине назначаются дополнительные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть опасения. К таким исследованиям относится биопсия ворсин хориона, а также амниоцентез.

Обычно на скрининг первого триместра направляются женщины, входящие в группу риска: это женщины в возрасте от 35 лет, а также женщины, в анамнезе которых имеются генетические заболевания или отклонения. Также к этой группе относятся будущие мамы, в прошлом перенесшие выкидыши, аборты, а также болевшие в самом начале беременности вирусными заболеваниями или принимавшие опасные медицинские препараты.

Скрининг при беременности 2 триместр.

Скрининг второго триместра или Тройной тест назначается на сроке беременности в 16-18 недель. Основной целью второго скрининга является определение пороков развития нервной трубки. Именно в это время можно со стопроцентной уверенностью сказать, будут ли у вашего ребенка такие недуги как синдром Дауна или синдром Эдвардса.

Во время второго скрининга, как и на первом, проводится ультразвуковое исследование и анализ крови. В первую очередь, в анализе крови внимание обращается на уровень ХГЧ, АФП и НЭ. Низкий уровень ХГЧ может свидетельствовать о том, что имеется риск синдрома Эдвардса. Высокий уровень ХГЧ и низкий АФП – показатели возможного синдрома Дауна. Не вздумайте бить тревогу, если вы увидели, что по результатам анализа какие-то из этих показателей не в норме. Выводы делать все равно только врачам, а не вам. Поэтому советуем полностью довериться им. А чтобы доверие было максимальным – еще до зачатия следует выбрать себе специалиста, который пользуется наилучшей репутацией. Также отметим, что, например, уровень АФП считается повышенным в случае, если его уровень превышает норму в 2-2,5 раз.

В любом случае, результаты скрининга второго триместра определяются в совокупности с данными УЗИ. Они позволяют обеспечить высокую достоверность: эффективность выявления врожденных пороков в развитии нервной трубки составляет 98%, синдрома Дауна – 93%. Количество ложноположительных результатов крайне мало – около 1-2%.

Если в результате второго скрининга гинеколог замечает отклонения, то назначается кордоцентез. Эта процедура заключается в исследовании пуповинной крови плода. Кордоцентез – неинвазивная процедура, проводится с помощью длинной и тонкой иглы, вводимой через стенку живота и матки к пуповине.

На результаты биохимического скрининга влияют такие факторы как:

1. Вес и телосложение женщины

3. Многоплодная беременность. В данной ситуации результаты скрининга практически непредсказуемы.

Видео: скрининг при беременности и его целесообразность

https://youtube.com/watch?v=zRuDfOKHZpA

Источник: http://stranadetstva.ru/skrining-pri-beremennosti

Скрининг при беременности

Начиная с 2000 года начал действовать приказ Минздрава РФ, который говорит об обязательном проведении перинатального скрининга всем беременным, которые стоят на учёте в женской консультации. Что же такое скрининг и для чего его придумали?

Скрининг переводится как«просеивание». Он состоит из ультразвукового исследования и биохимического скрининга.

С помощью этих «помощников» определяют различные пороки развития плода, в частности:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• пороки развития нервной трубки.

Также учитываются физиологические особенности беременной: её рост, вес, телосложение, наличие вредных привычек и различных генетических заболеваний.

Перинатальный скрининг состоит из нескольких этапов

1-й скрининг делается в первом триместре беременности, то есть в районе 11–14 недель. Во время УЗД смотрят ТВП – толщину воротникового пространства, которая в норме составляет 2-2,5 см. Если ТВП больше, значит,возможно развитие синдрома Дауна. В это же время сдаётся на анализ кровь, в которой определяются гормоны b-ХГЧ и PAPP-A.

2-й скрининг проводится в 16–18 недель. Здесь делается «тройной тест», в который входит определение трех гормонов –b-ХГЧ, АФП и свободногоэстриола. В некоторых случаях, если есть показания, делают «четверной тест» – определяют уже перечисленные три гормоны + ингибин А.

Результаты скрининга

В зависимости от места сдачи анализа время получения результатов скрининга может значительно варьироваться. Например, в женской консультации результаты скрининга могут быть только через три-четыре недели. Платные лаборатории выдают результаты уже через два-три дня.

Сами результаты скрининга содержат возле каждого маркера показатель, который помогает определить норму скрининга. Колеблется она в пределах 0,5-2,0 МоМ. Если есть какие-либо отклонения, то в дальнейшемвозможно проявление каких-то пороков развития.

Важно отметить, что норма скрининга – это возможность генетику определить, есть ли какой-то риск для внутриутробного развития плода. Если риск очень высокий, то назначаются дополнительные (инвазивные) методы исследования. Это может быть забор околоплодных вод, биопсия хориона или даже пункция пуповины плода.

Стоит ли делать скрининг при беременности? Делать можно, но нужно всегда помнить, что процент ошибок от перинатального скринингана сегодня достаточно большой. Возможно, в будущем скрининг станет более информативным, но пока даже не все врачи поддерживают столь упорное навязывание данных исследований, в результате которых мамочки получают дополнительную порцию переживаний. Так что, какой бы скрининг (биохимический или УЗД) ни проводился, нужно всегда верить, что малыш здоров и всё будет хорошо.

Источник: http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/10410/

В этой статье мы раскрывали тему: "когда делают 2 скрининг при беременности".

• На каком месяце беременности начинает расти живот | Когда у беременных появляется живот - когда у полных девушек начинает расти живот при беременности
• Что делать, если тромбоциты понижены при беременности - как повысить тромбоциты в крови при беременности
• Какая у меня неделя беременности? - как определить какая неделя беременности калькулятор
• Экстренная контрацепция - как предотвратить беременность после незащищенного акта без таблеток
• Когда можно делать первое УЗИ при беременности - когда можно делать первое узи при беременности
• Как быстро забеременеть - как быстро наступает беременность после зачатия
• Как лечить кашель на ранних сроках беременности? - как вылечить кашель при беременности на ранних сроках
• Растяжки после беременности: причины, методы устранения - растяжки после беременности как избавиться
• Тест на беременность: как правильно сделать, инструкция, фото - тест на беременность как использовать
• Постинор для прерывания беременности на ранних сроках - постинор как принимать для прерывания беременности