Лапароскопия в гинекологии: показания, подготовка, осложнения — что такое лапароскопия и как ее делают в гинекологии
11.08.2020Запрещают прием пищи, а после 22.00 и воды, а утром клизму повторяют. Перед операцией запрещено пить и есть.
Лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия – это мало травмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.
Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы.
Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.
При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению смотра и операций, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости воздуха – накладывают пневмоперитонеум (надувают живот).
Операция сопровождается разрезами и болевыми раздражениями, поэтому проводится под наркозом.
Показания
Лапароскопия очень широко используется в гинекологии:
- при бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании.
- при неэффективности гормональной терапии при бесплодии,
- при операциях на яичниках (склерокистоз, кисты яичников, опухоли яичников),
- при подозрении на эндометриоз, спаечную болезнь,
- при хронических тазовых болях,
- при эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза,
- при миоматозном поражении матки,
- при перевязке маточных труб, при внематочной беременности, разрыве трубы,
- при перекруте яичника, кисты, апоплексии яичника, внутреннем кровотечении,
- при обследовании малого таза.
Противопоказания к лапароскопии
Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии
- при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
- при шоковом состоянии, в состоянии комы,
- при выраженном истощении организма,
- при нарушениях в системе свертывания.
Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.
Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.
Подготовка
Операции лапароскопии могут быть плановыми и экстренными.
При экстренных операциях подготовка может быть минимальной, если речь идет о спасении жизни пациентки.
При плановых операциях необходимо полное обследование со сдачей всех анализов:
- крови (общий, биохимия по показаниям, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертывание),
- анализ мочи,
- кровь на глюкозу.
Обязательно исследование группы крови и резус-фактора.
Перед операцией обязателен гинекологический мазок, проведение ЭКГ и флюорографии, УЗИ гинекологических органов, а если имеются хронические болезни – заключение терапевта о безопасности наркоза.
Перед операцией врач-хирург объясняет суть процедуры и объем вмешательства, а анестезиолог осматривает и выявляет наличие аллергий и противопоказаний к наркозу.
При необходимости назначается медикаментозная и психопрофилактическая подготовка к операции.
При отсутствии противопоказаний к операции и наркозу женщина подписывает письменное согласие на операцию отдельно на данный вид наркоза.
Проведение операции
Плановые операции обычно назначают на утро, и перед этим за несколько дней назначают легкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника клизмой.
Запрещают прием пищи, а после 22.00 и воды, а утром клизму повторяют. Перед операцией запрещено пить и есть.
При опасности тромбозов перед операцией показано эластическое бинтование ног или ношение антиварикозных компрессионных чулок.
Суть лапароскопической операции
В зависимости от объема операции и ее локализации используют три или четыре прокола.
Один из троакаров (устройство для прокола брюшной полости и ведения инструментария), вводят под пупком, два других по бокам брюшной полости. На конце одного троакара находится камера для визуального контроля, на другом – световая установка, нагнетатель газа и инструменты.
В брюшную полость вводят углекислый газ или закись азота, определяются с объемом и техникой операции, проводят ревизию брюшной полсти (ее тщательный осмотр) и приступают к манипуляциям.
В среднем лапароскопические операции длятся от 15-30 минут до нескольких часов в зависимости от объема. Наркоз может быть ингаляционным и внутривенным.
По окончании операции проводят еще раз ревизию, удаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции. Тщательно проверяют клеммирование сосудов (нет ли кровотечения). Устраняют газ и выводят инструменты. На места ввода троакаров на коже и подкожной клетчатке накладывают швы, на кожу – косметические.
После лапароскопии
Пациентка приходит в сознание еще на операционном столе, врачи проверяют ее состояние и рефлексы, на каталке переводят в послеоперационную.
При лапароскопии показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают женщину в туалет и для активизации кровообращения уже через несколько часов.
Выписка проводится через двое-пятеро суток с момента операции в зависимости от объема вмешательства. Уход за швами проводят каждый день антисептиками.
Осложнения
Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.
При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.
Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.
- по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
- меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
- период реабилитации значительно уменьшен.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/laparoskopia-gin
Лапароскопия: метод диагности и оперативного вмешательства в гинекологии
Гинекология шагнула далеко вперед с тех пор, как проведение лапароскопических операций стало возможным в любой клинике. Этот метод хирургического вмешательства сделал возможным борьбу со многими проблемами и заболеваниями, которые раньше невозможно было устранить обычным способом. Лапароскопия в гинекологии настолько малотравматична и безопасна, что из разряда хирургических вмешательств уже давно перешла в число способов диагностики.
Лапароскопическая диагностика и лечение проблем, связанных с бесплодием, имеет самые позитивные отзывы как от пациенток, так и от хирургов.
Плюсы лапароскопии
Лапароскопия в гинекологии имеет несравненно большее количество плюсов, нежели минусов. В первую очередь — это минимальная травматичность, на видео и фото с медицинских сайтов вы увидите, что шрамы от этой операции едва заметны. Эти три маленьких отверстия имеют размер 0,5–1 см и располагаются в виде треугольника. Верхний разрез часто делают в пупке, таким образом, его вообще не видно, а два нижних рубца будут скрыты бельем или купальником. Внутри полости повреждения от операции также минимальны, ведь через специальную оптику врач на видео видит точно, где нужно начинать работу скальпелем.
По сравнению с полостным хирургическим вмешательством, где часто приходится резать наугад, не зная где именно искать проблему, лапароскоп стал просто волшебной палочкой, позволяющей обойтись малой кровью — в прямом и в переносном смыслах. Благодаря ему, можно избежать крупных разрезов тканей, чтобы добраться до места назначения. А это значит, что не только будет меньше боли, но и значительно меньше крови попадет в брюшную полость в ходе операции, так что риск спаечного процесса в процессезаживления будет гораздо ниже.
Вторым преимуществом лапароскопии является очень короткий реабилитационный период. После обычной диагностической операции или процедуры рассечения спаек, вас могут выписать из больницы уже на 3-4 день. Более серьезные операции, такие как удаление внематочной беременности, опухолей, миом или органов малого таза, могут потребовать более длительного пребывания под контролем врачей. Но все равно, вас выпишут не более чем через 6-10 дней, а вставать и ходить вы начнете уже на следующие сутки. Но дело не только в сроках, хотя они и важны в наше занятое время.
Главное — болезненные ощущения после лапароскопии в несколько раз меньше, чем после полостной операции. Через несколько недель вы уже будете ощущать себя полностью здоровым человеком, хотя некоторые ограничения все же есть. Например, несколько месяцев нельзя поднимать тяжести или заниматься активным спортом, чтобы избежать расхождения швов. По отзывам большинства пациенток, уже через неделю после выписки они вернулись к обычному распорядку жизни.
Еще один плюс такого скорого выздоровления и малой травматичности во время лапароскопии, это возможность планировать беременность уже через 1-3 месяца, в то время как после полостной операции рекомендуют предохраняться минимум 6, а иногда и 12 месяцев. Хотя и здесь срок предохранения может быть чуть больше, его определяет ваш хирург исходя из характера проведенной операции и состояния вашего организма.
Ну и последнее в списке, но не по значимости преимущество — это удобство лапароскопа для хирурга. Все внутренние органы отлично визуализируются на видео, доктор точно может определить проблему и максимально аккуратно устранить ее. Во время операции ставятся точные диагнозы, иногда выявляются проблемы, которых не показывало ни одно обследование. Например, в процессе запланированной операции по рассечению поверхности поликистозных яичников, хирург может обнаружить спайки и рассечь их, чтобы они не мешали зачатию и не стали фактором риска внематочной беременности.
Каковы минусы этой операции?
Среди минусов лапароскопии можно в первую очередь назвать риск образования спаек. Даже такая малоинвазивная операция — это все равно хирургическое вмешательство. Разрезы, небольшие утечки крови, естественный воспалительный процесс, сопровождающий операцию, и некоторые другие факторы приводят к образованию спаек. Чтобы избежать возникновения спаечного процесса нужно выполнять все назначения хирурга: принимать противовоспалительные и рассасывающие препараты, обязательно пройти курс физиопроцедур и не забывать о спорте, или хотя бы о зарядке и пеших прогулках. Весь этот комплекс мер направлен на предотвращение образования новых спаек.
Общий наркоз также не слишком благотворно влияет на организм, не зря его делают только в случае крайней необходимости и подбирают индивидуально. После наркоза возможны осложнения в работе:
- желудочно-кишечного тракта;
- сердечно-сосудистой;
- нервной систем;
- кожные реакции.
Риск осложнений имеется при любом методе лечения, даже при медикаментозном, что уж говорить о хирургических вмешательствах. Все организмы разные, а хирурги не боги, и не могут точно предсказать и гарантировать результат. Всегда есть вероятность побочных реакций, но вас должно успокоить то, что о лапароскопии есть сотни тысяч отзывов счастливых пациенток и статистика этой операции говорит о минимальном риске неприятных последствий.
Поэтому решение об операции должно приниматься взвешенно и исходя из соотношения предполагаемой пользы и возможного риска. Стоит проконсультироваться у нескольких врачей и сравнить их рекомендации в вашем конкретном случае.
Конечно, сейчас речь идет о лапароскопии в качестве диагностики или для устранения спаек и кист, которые можно попробовать лечить медикаментозно. Если же нужно устранение плодного яйца при внематочной беременности, удаление опухолей или органов, то выбор будет однозначно в пользу лапароскопии перед полостной операцией.
Лапароскопия как диагностика
В случаях, когда хирургическое вмешательство требуется по медицинским показаниям и есть выбор между лапароскопией и полостной операцией, большинство врачей рекомендуют лапароскопию, и это не удивительно, учитывая все преимущества. Если уж и делать операцию, то лучше провести ее с наименьшим риском для здоровья пациента.
Но как быть, если лапароскопию рекомендуют исключительно в диагностических целях? Все-таки это довольно серьезная операция, которая имеет свои риски и последствия. Скажем, если вам просто нужно проверить проходимость маточных труб, то вполне можно обойтись метросальпингографией.
Если же речь идет о комплексном обследовании, когда наличие спаек уже установлено, есть подозрения на :
- кисты;
- фибромы;
- миомы;
- эндометриоз;
или другие заболевания, которые сложно обнаружить при наружном осмотре, то операция имеет смысл.
Лапароскопию часто назначают в качестве диагностики при бесплодии неясного генеза или при смешанных проблемах, например, спайки и эндометриоз вместе, а еще при наличии хронических тазовых болей и серьезных нарушениях месячного цикла.
Источник: http://yagotova.ru/medicina/laparoskopiya-v-ginekologii.html
Противопоказания, подготовка и проведение лапароскопии в гинекологии
В настоящее время в гинекологии на смену обширным оперативным вмешательствам с большими разрезами и шрамами на коже пришли малоинвазивные методики с минимальными повреждениями кожных покровов. Главной и наиболее широко используемой из них является лапароскопическая.
Раньше этот метод в основном применялся при патологиях органов брюшной полости. В настоящее же время особое применение лапароскопия нашла в гинекологии, где с успехом используется многие годы. Она применяется не только в оперативных целях, но и в диагностических — для определения причины той или иной патологии. Это направление продолжает свое развитие, и в некоторых клиниках проводится уже с участием роботизированной техники.
- 1. Когда применяется лапароскопия?
- 2. Противопоказания к проведению
- 3. Подготовка к лапароскопии
- 4. Ход операции
- 5. Послеоперационный период
- 5.1. Возможные осложнения
Чаще всего лапароскопия в гинекологии используется для диагностики. Она помогает отдифференцировать гинекологическую патологию от хирургической, определить причину женского бесплодия, установить этиологию различных заболеваний (боли в малом тазу невыясненной этиологии) с возможностью взятия материала (биопсии) для гистологического исследования.
Также при помощи лапароскопической методики выполняются различные виды оперативных вмешательств у представительниц женского пола. Такими операциями являются следующие:
- удаление кист яичников;
- хирургическая стерилизация (перевязка труб матки);
- вмешательство по поводу внематочной беременности (трубной), тубэктомия;
- извлечение миом;
- оперативное лечение эндометриоза, бесплодия у женщин трубного (при непроходимости маточных труб) или перитонеального генеза (чаще всего это связано с наличием спаек);
- гистерэктомия по различным показаниям, в том числе и онкологии;
- экстирпация матки и ее придатков по поводу злокачественной патологии;
- устранение опущения стенок влагалища и врожденных анатомических дефектов;
- купирование угрожающих состояний (разрыв кисты яичника, его апоплексия, острые воспалительные процессы).
При нужном оснащении и квалификации докторов, выполняющих лапароскопию, она имеет большое количество преимуществ. Минимальная травматичность и последующий отличный косметический эффект связаны с небольшими разрезами (около 1-1,5 см). Благодаря этому заживление происходит в короткие сроки и впоследствии остаются практически незаметные рубцы. Из-за малой инвазивности процедуры снижен риск возможных осложнений при ее проведении. Это касается кровотечений, развития различных инфекций, формирования грыж и других ситуаций.
Также более легко протекает послеоперационный период (это сокращает сроки нахождения больной в условиях стационара) и последующая реабилитация пациенток.
Сравнение лапаротомного и лапароскопического метода
Источник: http://noprost.com/gynecology/therapy/laparoskopiya-v-ginekologii.html
Лапароскопия в гинекологии
При помощи специального инструмента (лапароскопа) после небольших разрезов на брюшной полости можно проводить как ее диагностическое исследование в гинекологии (диагностическая лапароскопия) так и небольшие оперативные вмешательства в гинекологии (хирургическая или оперативная лапароскопия).
Показания к лапароскопии в гинекологии
Основные показания к лапароскопии:
- бесплодие у женщины (для диагностики нарушений проходимости маточных труб и их устранения, рассечение спаек);
- острые хирургические заболевания в гинекологии (внематочная беременность, острый аппендицит, апоплексия яичника);
- удаление кист яичника, опухолей матки и яичников, полипов, фибромиом матки;
- перевязка маточных труб при стерилизации;
- удаление матки и яичников;
- диагностика и лечение эндометриоза яичников и брюшины;
- диагностика и лечение поликистоза яичников, аномалий развития матки, опущения матки;
- подготовка к ЭКО.
Также есть определенные противопоказания к лапароскопии в гинекологии:
- склонность к кровотечениям (при гемофилии, геморрагическом диатезе);
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, печени и почек;
- острые инфекционные заболевания;
- гнойный перитонит;
- диафрагмальные грыжи;
- шок или кома;
- злокачественные опухоли в гинекологии;
- чрезмерное ожирение;
- состояние после полостной операции или спаечный процесс в брюшной полости.
Подготовка к лапароскопии в гинекологии
Кроме непосредственной подготовки, есть ряд анализов и обследований, которые необходимо провести накануне лапароскопии. К ним относятся общие анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глистов, биохимический анализ крови (обязательно сахар крови), анализы на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатит, общий гинекологический осмотр с мазком на флору, узи органов малого таза, ЭКГ, флюорография и заключение терапевта.
Передоперационная подготовка – это диета перед лапароскопией в гинекологии, бедная по клетчатке, не вызывающая вздутие живота. Накануне операции делают очистительную клизму, а в день операции запрещают принимать пищу и употреблять воду, назначают премедикацию.
Оперативная лапароскопия в гинекологии
При лапароскопии через разрез вводят троакар в области пупка d 10 мм (через него и вводят лапароскоп с видеокамерой), а в области малого таза – два троакара d 5мм для инструментов. В брюшную полость вводят углекислый газ для свободного доступа к органам. При помощи хирургических инструментов проводят нужное оперативное вмешательство. После него проводят остановку кровотечения и накладывают швы на раны.
Лапароскопия в гинекологии: послеоперационный период
После оперативного вмешательства больная сутки должна находиться под присмотром врачей для профилактики развития возможных осложнений. После лапароскопии могут развиваться тяжелые внутренние кровотечения, во время операции могут повреждаться органы брюшной полости или сосуды, из-за введения в брюшную полость углекислого газа может нарушаться работа сердца или легких. Из более поздних осложнений возможно развитие подкожной эмфиземы при попадании газа под кожу, тромбоз сосудов брюшной полости.
Преимуществом этого вмешательства — это малая послеоперационная рана, небольшая травматичность операции, отсутствие рубцов и болей в послеоперационном периоде, небольшая кровопотеря при вмешательстве, короткий послеоперационный период, возможность одновременной диагностики и лечения во время вмешательства. Недостаток – общий наркоз во время вмешательства, а при неправильном определении показаний или развитии осложнений – возможность развития необходимости перевода лапароскопической операции в общую полостную.
Источник: http://womanadvice.ru/laparoskopiya-v-ginekologii
Лапароскопия в гинекологии
- 15 апреля 2013
Современная медицина заметно «шагнула» вперед. И если еще несколько десятилетий назад лечение серьезных гинекологических заболеваний считалось невозможным, то сегодня в арсенале врачей есть ряд эффективных инструментов, помогающих женщинам успешно восстанавливать фертильность. И один из них — лапароскопия.
Что представляет собой лапароскопия?
Лапароскопия — это наглядный метод исследования брюшной полости, при котором производится диагностика или хирургическое лечение гинекологических заболеваний. Он позволяет врачу провести осмотр внутренних органов женщины своими глазами (диагностическая лапароскопия), а при необходимости — осуществить щадящее для ее организма оперативное вмешательство с целью устранения выявленных проблем (оперативная лапароскопия).
Основными преимуществами лапароскопических операций в гинекологии считают:
- возможность точной постановки диагноза
- минимальная кровопотеря
- более четкая визуализация оперируемых органов
- отсутствие интенсивных болей в послеоперационный период
- отсутствие серьезных косметических дефектов на теле после вмешательства
- короткий период госпитализации
- предотвращение появления послеоперационных спаек
- быстрое возвращение пациентки к привычному образу жизни (период реабилитации составляет в среднем от 3 до 10 суток), в том числе возможность планирования беременности через короткий срок после операции
Лапароскопия может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Технология выполнения операции такова: в передней брюшной стенке пациентки делают три небольших отверстия диаметром около 5 мм, расположенных чуть ниже пупка и в паховой области. Затем для лучшей визуализации и меньшей травматизации органов в брюшную полость нагнетают газ (чаще всего СО2). После этого в отверстия вводят лапароскоп — тонкую трубку с окуляром и крошечной видеокамерой, передающей изображение в шестикратном увеличении на экран специального монитора, а также два прибора-манипулятора, которыми хирург управляет снаружи. По окончании исследования инструменты извлекают, газ из брюшной полости выпускают, а отверстия зашивают. Как правило, после операции пациентки отправляются домой уже на 3-5 сутки.
Показания и противопоказания к проведению лапароскопии
Лапароскопию используют как для диагностических целей, так и для осуществления планового или экстренного хирургического вмешательства.
Показаниями к проведению лапароскопии являются:
- удаление кист и опухолей яичников
- апоплексия яичника
- удаление полипов, миом, опухолей матки
- процедура стерилизации (перевязка маточных труб)
- удаление матки и придатков (гистерэктомия)
- надвлагалищная ампутация матки
- восстановление функциональной проходимости фаллопиевых труб
- рассечение спаек
- удаление плодного яйца при внематочной беременности
- диагностика и лечение эндометриоза половых органов и брюшины
- диагностика и лечение хронических тазовых болей
- диагностика и лечение врожденных аномалий развития матки, в том числе внутриматочной патологии
- диагностика и лечение поликистоза яичников (клиновидная резекция и коагуляция)
- коррекция опущений половых органов
- диагностика причин бесплодия
- подготовка к ЭКО
Существуют и противопоказания к выполнению лапароскопии:
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем
- грыжи диафрагмы и передней брюшной стенки
- гемофилия
- геморрагический диатез
- острые инфекционные болезни
- острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность
- вторая половина беременности
- злокачественные образования придатков матки
- гнойный перитонит
- чрезмерное ожирение
- перенесенная недавно полостная операция
- выраженные спаечные процессы в брюшной полости
- состояние комы или шока
Возможные осложнения метода
Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия сопряжена с риском возникновения осложнений (возникают в 0,5-7% случаев), таких как:
- повреждения органов брюшной полости и сосудов
- внутренние кровотечения
- нарушения сердечной деятельности или дыхания при введении в брюшную полость газа
- подкожная эмфизема (задерживание газа в подкожном жире)
- тромбоз сосудов
Некоторые их этих осложнений проходят самостоятельно, а другие требуют воздействия медикаментов или дополнительных хирургических манипуляций. Но все они напрямую связаны с правильностью подготовки пациента к операции и профессионализма врача: как правило, при грамотном проведении лапароскопии осложнения не возникают.
Правила подготовки к лапароскопии
Перед операцией пациентке следует пройти ряд обязательных обследований:
- общие анализы крови и мочи, исследование крови на свертываемость и биохимический состав (действительны в течение 10 дней)
- обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (действительны 3 месяца)
- электрокардиограмма (действительна 1 месяц)
- мазок из влагалища на флору (действует 10 дней)
- ультразвуковое исследование органов малого таза
- флюорография (давность не более 6 месяцев)
- заключение терапевта (при наличии хронических заболеваний)
За 3-4 дня до плановой лапароскопии следует исключить из рациона пищу, способствующую вздутию живота. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма, в день операции запрещено есть и пить. При некоторых заболеваниях назначается особая предоперационная медикаментозная подготовка.
Многие женщины считают эндоскопические операции простыми и безопасными, а зря. Следует помнить, что лапароскопия, как и любые другие хирургические вмешательства, имеет потенциальные риски, поэтому во время подготовки к операции следует точно соблюдать все рекомендации врача.
Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.
Источник: http://www.babyplan.ru/biblioteka/ginekologija/laparoskopiya-v-ginekologii/
В этой статье мы раскрывали тему: "что такое лапароскопия и как ее делают в гинекологии".
- Целлюлит во время беременности - как избавиться - как во время беременности избавиться от целлюлита
- Определение беременности с помощью соды - как определить беременность с помощью соды
- На какой неделе и когда начинает расти живот при беременности? При первой и второй беременности - когда начинает расти живот при беременности при второй беременности
- Медицинский портал - новости медицины, каталог болезней, лекарств, и медицинских учреждений - как прервать беременность
- Тест на ХГЧ когда и как сдавать - как сдавать хгч на беременность
- Кокки в мазке - причины, симптомы, лечение - коки в гинекологии что это как лечить
- Как лечить геморрой при беременности в 3 триместре? 3 метода - как лечить геморрой при беременности 3 триместр
- Как избавиться от отеков при беременности на поздних сроках, варианты лечения - отеки при беременности на поздних сроках как избавиться
- Сериал «Тест на беременность»: стало известно, когда выйдет 2 сезон - когда выйдет тест на беременность 2
- Второй скрининг при беременности - когда делают второй скрининг при беременности
Добавить комментарий