Кокки в мазке — причины, симптомы, лечение — коки в гинекологии что это как лечить

08.08.2020

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

Кокки в мазке

коки в гинекологии что это как лечитьПомимо различных микроорганизмов внутри человека проживают также и бактерии шаровидной формы – кокки. Полезны ли они для нас? Иногда – да, так как во многих случаях они выполняют различные полезные функции. Однако следует помнить также о существовании условно-патогенной и патогенной кокковой флоры. То есть все в нашем организме должно находиться в определенном количестве и не превышать норму. Если же в организме происходит активное размножение кокков, это иногда чревато довольно неприятными последствиями.

Нормальная микрофлора в мазке

Преимущественно нормальная микрофлора женского влагалища состоит из ацидофильных лактобактерий или, как их еще называют, палочек Дадерлейна, а также из небольшого количества пептострептококков (около 5%) и бифидумбактерий (около 10%). При этом главной функцией нормальной микрофлоры влагалища является создание особой кислой среды, в которой не могут расти и развиваться патогенные бактерии.

Полезная микрофлора влагалища очень важна для работы всех органов и систем организма женщины. Микроорганизмы выполняют следующие функции:

О чем говорит наличие кокков в мазке?

Наличие в большом количестве кокков в мазке свидетельствует о процессе ощелачивания содержимого влагалища. Реакция среды на наличие кокков может быть одной из трех:

Сначала в результате небольшого сдвига рН в щелочную сторону к ацидофильным лактобактериям присоединяются грамположительные диплококки. При этом количество самих палочек Дадерлейна снижается. Для слабокислой и нейтральной среды влагалища характерно резкое уменьшение ацидофильных лактобактерий и размножение разнообразной микрофлоры. В щелочной среде все ацидофильные лактобактерии погибают, зато появляется множество кокков. Наличие кокков в мазке свидетельствует о том, что у женщины начался дисбактериоз влагалища. Также наличие кокков в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе (кольпит и др.).

Кокки могут иметь такие неприятные последствия, как эндометрит и эрозия шейки матки, что в свою очередь может спровоцировать бесплодие. Если обнаружились кокки при беременности, они могут вызывать воспалительные процессы, которые распространяются на полость матки, прямую кишку и мочеиспускательный канал, что негативно может сказаться на развитии плода.

Кокки в мазке – причины

Причина нарушения микрофлоры влагалища может быть различная. Самыми распространенными причинами появления кокков являются:

Кокки – симптомы

коки в гинекологии что это как лечитьК первому симптому появления кокков следует отнести довольно неприятный запах, который при определенных обстоятельствах может стать очень сильным. Сравнить его можно с запахом селедки. Также появляются такие симптомы, как сильные выделения, повышение их вязкости и густоты, зуд и жжение во влагалище, чувство дискомфорта. Слизь при этом может быть желтоватого или белого цвета.

Лечение кокков

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

В мазке здоровой женщины могут быть обнаружены только единичные кокки, расположенные внеклеточно. Если изменение микрофлоры влагалища вызвано половой инфекцией, то в мазке, как правило, обнаруживаются и возбудители. При гонорее, например, нормальная микрофлора влагалища полностью подавлена, и в мазке преобладают гонорейные кокки, имеющие бобовидную форму.

При трихомониазе в мазке выявляют трихомонаду. Если же нарушения микрофлоры вызваны не половыми инфекциями, а произошли вследствие других факторов, в мазке наблюдается увеличенное число лейкоцитов, грибки (кандиды) и множественные кокки.

Как правило, назначается противобактериальная терапия. При наличии кокков при беременности врач назначает препараты, которые не будут потенциально опасны для будущего ребенка.

Следует знать, что кокками женщина может заразить и своего полового партнера, поэтому лечение кокков они должны проходить вместе.

Если мазок на кокки выходит за нормальные рамки, то женщине для адекватного лечения кокков могут назначить дополнительное исследование. Для обнаружения возможной инфекционной патологии (микоплазмоз, хламидиоз, циталомегавирус и др.) женщине назначают современные методы диагностики: ПИФ, ПЦР и др.

Профилактика кокков

Чтобы кокковая флора больше не проявлялась, женщине необходимо соблюдать следующие правила:

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/4919-kokki-v-mazke.php

Чем опасны кокки: диагностика, лечение и профилактика

коки в гинекологии что это как лечитьГинеколог – это страшный врач. Заставляет делать мазок на флору и всегда найдет какую-нибудь гадость. Вот в последний раз нашли кокки!

В организме человека проживает множество микроорганизмов. Они являются симбионтами и выполняют самые разнообразные функции. А вот некоторая часть относится к патогенной флоре и знакомство с ними может окончиться длительным лечением. Кокки как раз к таким и относятся!

Кокки в профиль и анфас

На вид кокки милейшие ребята – круглые или напоминающие кофейные зерна. Но на этом их положительные качества заканчиваются.

Рассмотрим самых известных представителей:

Стафилококк. В природе выявлено 27 видов стафилококковых микроорганизмов, 14 из них могут встречаться на коже и слизистых оболочках человека. Три из них – могут вызвать летальный исход.коки в гинекологии что это как лечить

Когда говорят «стафилококк» подразумевают микроорганизм с приставкой «золотистый». Этот микроорганизм устойчив во внешней среде, способен долгое время (до 12 часов) находится под прямыми солнечными лучами.

Выдерживает температуру 150 градусов до 10 минут. Так что кипячением не поможешь. Не действует на него ни этиловый спирт, ни физраствор, ни перекись водорода. Вызывает эндокардит, пневмонию, остеомиелит, воспалительные процессы в гинекологии.

Один или два стафилококка в поле зрения в мазке опасности не представляют, большие количества следует лечить.

Стрептококк – тоже не самый приятный микроорганизм. Вызывает различные воспалительные процессы – от фарингита до пневмонии, различные вульвовагиниты. Единичные стрептококки в мазке не обнаруживаются и воспаления не вызывают;

Энтерококки относятся к условно-патогенной флоре. Живут в прямой кишке и во влагалище

Могут вызывать вульвовагиниты, а могут долгие годы сосуществовать, не вызывая воспалений. Не обнаруживаются в обычном гинекологическом мазке.

Для того чтобы выявить энтерококк, придется сдать бакпосев из влагалища;

Гонококк – самый известный из семейства . Этот микроорганизм вызывает венерическое заболевание – гонорею. Представителей этого вида кокков быть в мазке не должно.

Почему в мазке обнаруживают кокки

Само по себе ничто не образуется. Причины появления патогенной флоры таковы:

1. Нарушение норм гигиены;коки в гинекологии что это как лечить

2. Ношение тесной синтетической одежды, трусиков-стрингов;

3. Использование ежедневных прокладок;

4. Случайные незащищенные половые связи;

5. Длительное употребление антибиотиков.

Что еще можно увидеть в мазке? Если 95% всех микроорганизмов составляют палочки Додерлейна, значит, лактобактерий во влагалище достаточно. Они могут самостоятельно справиться с возникшими угрозами. При воспалительном процессе РН влагалища меняется. В нормальном состоянии среда кислая, при воспалительных процессах она становится нейтральной или слабощелочной. Если же лактобактерии не обнаруживаются, значит защита дала сбой и требуются лечебные процедуры.

В мазке не должно быть грибков, трихомонад. Может быть некоторое количество лейкоцитов, эритроцитов.

Кто виноват и что делать?

Ответ на эти первый вопрос прост – мы сами. Ответ на второй вопрос – обратиться к врачу. Симптоматика заболеваний, которые вызывает кокковая флора:

• большое количество выделений с неприятным запахом;

• жжение, зуд, гиперемия слизистых оболочек половых органов.

После проведенного анализа врач назначит соответствующее лечение.

Кроме приема лекарственных препаратов, потребуется целый комплекс процедур.

Это даже не процедуры, а система привычек:

1. Гигиена наружных половых органов. Возможно, придется избавиться от привычных мыла, геля и прочей бытовой химии. Подмываться нужно только спереди назад чистой, желательно кипяченой, водой;

коки в гинекологии что это как лечить2. Следите за своими половыми связями, будьте избирательны в выборе половых партнеров. Пока проходите курс лечения, нужно отказаться от интимной жизни;

3. Выбросите синтетическое белье, носите только натуральные ткани. Откажитесь от трусиков-стрингов и обтягивающей синтетической одежды;

4. Пользуйтесь барьерными методами контрацепции. Это защитит не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем;

5. Пока не нормализуется микрофлора, следует отказаться от антибиотиков на длительное время. Это может только дополнительно разрушить биоценоз во влагалище.

Не следует лечить гинекологические заболевания самостоятельно, вы можете только ухудшить свое состояние.

Будьте внимательны к своему половому здоровью и вовремя посещайте вашего гинеколога.

Источник: http://yagotova.ru/medicina/kokki-v-ginekologii-chto-eto.html

Что обозначают коки в гинекологии?

коки в гинекологии что это как лечить

Нормы и причины появления коков

Если человек совершенно здоров, содержание коков не будет превышать 5%. В норме микрофлора на 95% состоит из лактобактерий. При увеличении этого показателя принято диагностировать воспалительный процесс. Значительные изменения указывают на активное размножение опасных бактерий. Со временем воспалительный процесс подтвердит стремительный рост уровня эпителия и лейкоцитов.

Размножение клеток может вызвать ослабление иммунной системы. Нередко этот процесс происходит на фоне инфекционных заболеваний и приема антибиотиков. Чаще главным провокатором болезни считается проникновение в организм инфекции. В большинстве случаев происходит это в ходе полового акта. К возможным причинам относят:

коки в гинекологии что это как лечить

Некоторые специалисты утверждают, что на развитие воспалительного процесса может повлиять ношение некачественного нижнего белья. Однако это не подтвержденный факт. У некоторых женщин микрофлора несколько отличается от стандартов, в результате чего создаются оптимальные условия для размножения коков.

Появиться бактерии могут и в мазке ребенка, чаще этим страдают девочки. Связано это с изменениями в микрофлоре влагалища, до половозрелого возраста уровни полезных бактерий несколько отличаются от нормы. Повышение количества коков может произойти из-за заболеваний, не имеющих связи с репродуктивной системой.

Чем спровоцировано появление коков в мазке

Изменения в организме могут произойти по ряду причин. Первый пункт включает в себя беспорядочные половые связи. Если человек постоянно меняет партнеров и при этом не предохраняется, риск заражения возрастает. В этом случае инфекция легко может проникнуть в организм. Во избежание развития воспалительного процесса необходимо использовать презервативы. Если человек болен, сексуальные эксперименты желательно с ним не проводить.

Недостаточные гигиенические процедуры. Большинство людей пренебрегают уходом за собственным телом, что является лучшим провокатором воспалительного процесса. Во избежание этого процесса душ необходимо принимать ежедневно. При этом для области половых органов следует использовать специальные средства, не нарушающие естественную микрофлору.

коки в гинекологии что это как лечитьСамоудовлетворение. Занести инфекцию можно и самостоятельно, проделывая все грязными руками или предметами. Именно эта причина размножения коков является самой распространенной. Повысить вероятность развития воспалительного процесса можно с помощью спринцеваний. Постоянное проделывание этой процедуры способно навредить здоровью и привести к вымыванию естественной микрофлоры.

Длительный прием антибиотиков. Препараты данного типа негативно влияют не только на микрофлору кишечника, но и влагалища. Во избежание роста болезнетворных бактерий рекомендуется принимать восстанавливающие средства.

Нижнее белье. Аксессуары, изготовленные из ненатуральной ткани, способны привести к проникновению инфекции. На сегодняшний день это является лишь теоретическим утверждением.

На что указывают коки в мазке

Мазок на флору является обязательным составляющим осмотра в гинекологии. Это позволяет выявить уровень содержания различных микроорганизмов, способных привести к появлению воспалительного процесса. Мазок позволяет получить полную картину о наличии в микрофлоре вредоносных бактерий. Если женщина является абсолютно здоровой, уровень лактобактерий в организме составляет примерно 95%.

Это позволяет поддерживать оптимальные условия во влагалище и защищать его от инфицирования.

При наличии лактобактерий в мазке врач диагностирует абсолютное здоровье женщины. Если же они отсутствуют, скорее всего во влагалище развилась инфекция. В этом случае врач должен определить причину данного состояния и приступить к мерам по восстановлению микрофлоры.

Палочки Додерлейна или лактобактерии являются незаменимыми составляющими. Именно по ним судят о чистоте влагалища и его здоровье. Выделяют четыре основные степени данного показателя.

Первый уровень. Для этого состояния характерно множественное содержание лактобактерий во влагалище, что позволяет поддерживать его естественную, кислую среду.

Второй уровень. При исследовании мазка обнаруживается содержание не только грамположительных, но и грамотрицательных палочек. Это вызывает некоторую обеспокоенность у врача. Изменение уровня лактобактерий может привести к развитию инфекции.

Третий уровень. Для этого состояния характерно повышенно содержание в мазке эпителиальных клеток, а палочек Додерлейна при этом практически нет. В этом случае кислотная среда влагалища сменяется на щелочную.

Четвертый уровень. Расшифровка анализа, указывающая на данную степень чистоты, несет опасность для здоровья. В этом случае во влагалище сохраняется щелочная среда, а в мазке обнаруживаются исключительно болезнетворные бактерии.

После проведения исследований специалист принимает решение о последующих действиях. Все степени, начиная со второй и по четвертую, требуют медикаментозной терапии.

Источник: http://2buh.ru/matka/koki-v-ginekologii

Кокки в мазке у женщин — лечение и причины

Микрофлора влагалища богата микроорганизмами. В норме там обитают в большинстве своем палочки Дадерлейна. Наверняка вы слышали и даже читали в результатах своих анализов про палочковую флору. Это абсолютная норма. Но кроме них, во влагалище могут находиться вирусы (вирус папилломы человека или герпеса, например), грибы (молочница), и, наконец, кокки. Последние обычно вызывают больше всех вопросов.

Откуда берутся кокки в мазке у женщин и какие они бывают

Кокки — это бактерии, которые живут в организме человека, на его коже и слизистых оболочках: стрептококки, стафилококки и т. д. Заселение ими человека происходит сразу же после рождения.

Обнаруженная флора кокков в мазке у женщин требует лечения, если найдены гонококки. Бактерии, которые вызывают венерическое заболевание — гонорею. Это вид грамотрицательных диплококков.

Что значит — грамотрицательные и грамположительные? Данные определения часто встречаются в результатах гинекологических анализов. На самом деле, для пациентки это никакой принципиальной разницы не имеет. Единственное, что нужно знать — грамотрицательные бактерии почти всегда патогенные. А метод грама — это просто способ окрашивания микроорганизмов для их дифференциации в лаборатории. Если они окрашиваются и после промывки сохраняют цвет — значит, положительные; нет — отрицательные.

Как передаются кокки? Бытовым и половым путем. На коже каждого человека миллиарды микроорганизмов, которые легко переносятся с одного ее участка на другой. Есть множество бактерий и в кишечнике. Из прямой кишки и анального отверстия они легко переносятся в уретру и влагалище. Так как путь передачи есть и половой, то при явном заболевании, до момента излечения, лучше с сексом повременить или применять барьерную контрацепцию — презерватив.

Когда необходимо избавиться от кокков и как лечиться

Современные врачи уверены — лечить нужно человека и причины его болезни, а не результаты его анализов. Если у пациентки гинеколога нет никаких жалоб, но у нее в мазке обнаруживаются условно-патогенные бактерии — это не беда. Есть несколько степеней «чистоты мазка». При первой степени выявляются только хорошие микроорганизмы — палочки Дадерлейна. Это абсолютная норма. При второй степени — лейкоциты немного повышены, много лактобацилл (грамположительных палочек), единичные кокки. Это тоже хороший результат. Так называемая смешанная флора.

Чтобы вам было понятнее, что есть норма у женщин, приводим наглядную таблицу.

коки в гинекологии что это как лечить

Лечиться нужно, если степень чистоты 3 или 4, микрофлора нарушена. Все это выявляется при микроскопическом исследовании. Его еще называют мазком на флору или исследованием отделяемого из уретры (U), влагалища (V) и цервикального канала (C).

Обычно при 2-3 степени чистоты уже есть болезненные симптомы. Женщина может жаловаться на неприятный запах выделений, их необычную консистенцию, цвет, зуд во влагалище и в области половых губ. Определяется малое количество или полное отсутствие лактобактерий, много слизи, лейкоцитов, обильно присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы (гонококки), ключевые клетки, возбудители гарднереллеза — гарднереллы и другие патогенные (или условно-патогенные) кокки, грибы, анаэробы, диплококки, палочки.

Подробнее про степени чистоты влагалища.

коки в гинекологии что это как лечить

Лечение зависит от бактерий, грибов или простейших, которые обнаружили, а также от положения пациентки — беременна она или нет. Вне беременности обычно назначают «Метронидазол», другие коммерческие названия — «Флагил», «Трихопол», «Клион». Этот антибактериальный препарат убивает большинство кокков, а также грибков и простейших. Часто назначается при трихомониазе и бактериальном вагинозе в виде свечей (вагинальных суппозиториев) или таблеток для приема внутрь. При беременности в большинстве случаев обходятся местными антисептическими средствами — свечами «Гексикон» (хлоргексидин) или антибактериальными вагинальными таблетками широкого спектра действия «Тержинан».

Если у женщины обнаружен гонококк, то ей требуется прием одного из указанных антибиотиков внутрь однократно:

Что делать тем женщинам, у которых обнаружили кокки, лейкоциты в мазке, но при этом у них нет никакой патологической симптоматики? Нужно ли сразу лечиться? На этот счет есть разные мнения, но большинство врачей склоняются к наблюдению. Дело в том, что антибактериальные препараты, которые назначат для санации влагалища, приведут к развитию другой проблемы — грибковой инфекции, вагинального кандидоза (молочницы).

Планируемое в ближайшем будущем зачатие ребенка или лечение эрозии шейки матки, осложненной дисплазией, тоже могут стать поводом к лечению кокков.

Ну а в заключении мы решили предложить вам посмотреть интересное видео на тему 10 самых опасных бактерий (в том числе и кокков) и вирусов человека, микробы-убийцы.

https://youtube.com/watch?v=-DfPvKQe6xQ

Источник: http://viskablivanie.ru/kokki-v-mazke-u-zhenshhin-lechenie-i-prichiny.html

Что делать, если в мазке при анализе обнаружены палочки кокки?

коки в гинекологии что это как лечить

Медики рекомендуют каждому человеку регулярно сдавать различные анализы, чтобы быть уверенным в том, что его организм работает как часы. Лучше всего делать это не реже, чем один раз в год. Так как в организме человека помимо различных микроорганизмов могут обитать и бактерии шаровидной формы, такие как кокки. В некоторых случаях они могут выполнять полезные функции, а в некоторых негативные, все зависит от количества этих бактерий. В случае активного и чрезмерного размножения кокков могут возникнуть довольно неприятные последствия.

Что значит кокки в мазке

Очень важный анализ – мазок на флору. Если после его проведения оказалось, что в мазке содержится кокки в большом количестве, это значит, что нужно срочно выяснять причину их появления и начинать соответствующую терапию. В организм явно попала инфекция, из-за которой и началось такое активное размножение вредоносных патогенных бактерий, которое в результате может закончиться развитием не только всевозможных опасных для жизни и здоровья болезней, но даже раковых опухолей.

Какая норма при анализе

коки в гинекологии что это как лечить

Если пациент абсолютно здоров, то в результатах его анализа будет указано содержание палочек Додерлейна и лактобактерий – более 90 процентов. А кокки вместе с лейкоцитами из общей массы при этом составят не более 5 процентов. Иногда они также попадаются в поле зрения специалиста единично.

Если норма их превышена, и кокки в мазке встречаются сплошь, это значит, что начался воспалительный процесс и в организме активно размножаются болезнетворные бактерии. При этом количество клеток эпителия и лейкоцитов также, скорее всего, будет чрезмерным.

Причины у мужчин и женщин

Такое изменение в организме человека может произойти по самым разным причинам:

    1. Слишком активная беспорядочная половая жизнь. Если мужчина или представительница прекрасного пола часто меняют сексуальных партнеров, то это может привести к самым разным неблагоприятным последствиям, в том числе проникновению в организм всевозможных инфекций. Защитить себя от этого можно достаточно просто – выбрав одного единственного полового партнера или же просто всегда предохраняться. При этом стоит учитывать, что ППА – это не предохранении. От инфекций такой способ уберечь человека не сможет. Лучшим способом контрацепции по-прежнему остаются презервативы.
    2. Сексуальные эксперименты с больным партнером. Например, оральный и анальный секс. Тем более что в процессе многие люди отказываются от предохранения, ведь забеременеть таким образом невозможно. И это большая ошибка. Отказаться от презерватива при анальном и оральном сексе можно только в том случае, если вы абсолютно уверены в здоровье своего партнера.
      коки в гинекологии что это как лечить
    3. Неправильные или недостаточные гигиенические процедуры. Принимать душ и мужчинам и женщинам рекомендуется ежедневно. И, конечно же, — менять нижнее белье, на котором со временем также могут размножаться бактерии. Женщинам врачи советуют омывать наружные половые органы по направлению спереди – к анальному отверстию. Это также позволит избежать многочисленных инфекционных заболеваний.
    4. Мастурбация грязными руками или при помощи непродезинфицированных предметов. Это достаточно часта в последнее время причина.
    5. Слишком раннее начало сексуальной жизни. Эта причина одинаково касается, как парней, так и девушек.
    6. Для женщин еще одной причиной являются частые сприцевания, особенно те, которые проводятся самостоятельно в домашних условиях. Не следует увлекаться этими процедурами без рекомендации специалиста.
    7. Длительный прием антибиотиков по самостоятельному решению без совета с доктором. Тем более что в этом случае пациент, как правило, забывает о необходимых дополнительных лекарствах, действие которых направлено на защиту микрофлоры.
    8. Нижнее белье слишком маленького размера или из ненатуральной ткани. Трусы необходимо выбирать для себя по размеру и желательно, чтобы они были сделаны из 100 процентного хлопка. Лучше всего также тщательно проглаживать их горячим утюгом после стирки.

Прежде чем назначить соответствующую действенную терапию, врач всегда должен выяснить причину проблемы. Только после этого можно будет выбрать подходящие для ее устранения препараты и все прочие необходимые процедуры.

Какие симптомы проявляются

В целом каждый человек сам сможет почувствовать, что появились кокки в мазке. Так как это в большинстве случаев сопровождается явными неприятными симптомами:

    1. У женщин увеличивается объем слизистых выделений, что можно заметить даже на поверхности белья. Иногда слизь появляется на половых губах крупными комками и становится явно заметна, например, на туалетной бумаге или ежедневной прокладке.
      коки в гинекологии что это как лечить
    2. Выделения становятся более густыми и вязкими.
    3. Слизь может стать не прозрачной, а, например, молочно-белой или даже приобрести нездоровый желтоватый оттенок.
    4. Как у мужчин, так и у женщин, как правило, появляется резкий неприятный запах от половых органов. Он сохраняется даже после гигиенических процедур.
    5. Еще одним симптомом является дискомфорт. Кокки в мазке сопровождает жжение, зуд и даже в некоторых случаях болезненные ощущения.

Если вы заметили у себя хотя бы один симптом из всех вышеперечисленных, то следует немедленно обратиться за консультацией и помощью к специалисту. Скорее всего, вам будет назначен анализ – мазок на флору.

А вот полностью расшифровать его результат удастся только опытному грамотному врачу, поэтому делать это самостоятельно и уж тем более заниматься самолечением категорически запрещено. Иначе можно лишь усугубить проблему. Особенно это касается рецептов из народной медицины.

Видео: О нужных и лишних анализах в гинекологии

Источник: http://medvoice.ru/chto-delat-esli-v-mazke-pri-analize-obnaruzheny/

В этой статье мы раскрывали тему: "коки в гинекологии что это как лечить".

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *