КТГ при беременности — расшифровка, норма, кардиотокография плода — как расшифровать ктг при беременности

16.05.2020

Содержание:

КТГ при беременности
КТГ плода – расшифровка: как ставятся баллы и что они обозначают, оценка и нормы
КТГ при беременности — расшифровка
Расшифровка КТГ
Кардиотокография (КТГ) плода: как расшифровать результаты

Важно, чтобы женщина во время обследования чувствовала себя комфортно. Если она будет лежать неудобно, то тогда плод станет двигаться активнее. Это приведет к отображению ложных результатов на пленке. КТГ при беременности расшифровка должна проходить с учетом всех возможных факторов. Для получения достоверных результатов не стоит переживать во время исследования, так как яркие эмоции у беременной могут изменить показатели КТГ.

КТГ при беременности

На протяжении всего срока вынашивания малыша женщину беспокоит лишь одно — состояние плода, скорость его развития и наличие (или отсутствие) проблем со стороны плаценты. Каждая беременная знает, что самым опасным состоянием во второй половине беременности является гипоксия плода. Найти достоверный способ для выявления хронической внутриутробной гипоксии сложно, поэтому гинекологами используется комплекс обследований, состоящий из УЗИ с допплерометрией и КТГ при беременности. Последний метод наиболее информативен в данном отношении, так как показывает четкую взаимосвязь между движениями плода и частотой сердечных сокращений.

Зачем необходима КТГ

Во время осмотра беременной женщины гинеколог всегда слушает сердечко плода при помощи специального акушерского стетоскопа. Этот метод помогает кратковременно оценить частоту сокращений, что позволяет судить о состоянии плода на момент осмотра. Учащение или урежение ЧСС говорит о том, что плод испытывает дискомфорт. Но с чем он связан, предстоит выяснить при помощи более продолжительного метода исследования – КТГ во время беременности. Регистрация ЧСС происходит в течение 40-60 минут, поэтому есть возможность внимательно проанализировать зависимость ЧСС плода от сокращений матки и его собственных движений.

Чаще всего, если беременность протекала спокойно, не было угрозы прерывания, подозрения на внутриутробную инфекцию, симптомов гестоза или отклонений на УЗИ (врожденная патология у плода), то результаты КТГ будут нормальными. Имеется четкая взаимосвязь между течением беременности и состоянием плода. Поэтому при получении подозрительных данных по КТГ, но при условии отсутствия изменений со стороны беременной, надо провести обследование повторно через неделю.

В тоже время, при наличии серьезных изменений в здоровье беременной женщины КТГ надо делать как можно чаще, чтобы своевременно выявить признаки гипоксии плода и предпринять соответствующие меры. Если существуют сомнения в правильности полученных результатов, то КТГ плода расшифровка может быть дополнено УЗИ плода и допплерометрией. В совокупности эти методы создадут конкретную картину, помогающую подобрать лечебные мероприятия и изменить тактику ведения беременности.

Особенности проведения КТГ

Назначать КТГ акушеры-гинекологи могут с 28 недели беременности, но наиболее информативно оно после 32 недель. Это связано с тем, что созревание нервно-мышечных импульсов происходит к более позднему сроку гестации, то есть к 32 неделям.

Кардиотокография плода оценивает взаимосвязь между сердечной деятельностью плода, его движениями и сокращениями матки. Но если еще не произошло достаточное формирование связи между ЦНС, мышцами и сердечно-сосудистой системой, то результаты КТГ часто бывают ложноположительными.

Также к 32 неделям отмечается становление цикла активность-покой у плода. Это важный момент, так как регистрация КТГ во время спокойного состояния всегда будет показывать хорошие результаты (даже если имеется серьезная степень гипоксии у плода). Поэтому важно соблюдать правильные сроки обследования при назначении КТГ при беременности. Продолжительность процедуры должна быть не менее 40 минут. Это связано с тем, что даже если плод в спокойном состоянии в начале обследования, то к его концу обязательно усилиться двигательная активность, что позволит зафиксировать изменение частоты сердечных сокращений во время движения плода или при сокращении стенок матки.

Важно, чтобы женщина во время обследования чувствовала себя комфортно. Если она будет лежать неудобно, то тогда плод станет двигаться активнее. Это приведет к отображению ложных результатов на пленке. КТГ при беременности расшифровка должна проходить с учетом всех возможных факторов. Для получения достоверных результатов не стоит переживать во время исследования, так как яркие эмоции у беременной могут изменить показатели КТГ.

Интерпретация КТГ

Оценивать результат КТГ надо только в совокупности с другими данными. Опираться только на данный метод для диагностики и назначения лечения некорректно, так как расшифровка кардиотокографии не является диагнозом. Это обследование является дополнением к другим показателям. Чаще всего результат гинекологам передают в виде шкалы, по которой оценивают состояние плода. Идеальный вариант – это 8-10 баллов.

При таких показателях хорошее состояние плода не вызывает сомнений. Если результат 5-7 баллов, то у доктора возникают сомнения в отношении здоровья плода (есть вероятность гипоксии). Результат менее 4 самый негативный и требует обязательного контроля над самочувствием беременной и показателями плода.

Акушер-гинеколог должен учитывать, что реактивность сердечно-сосудистой системы плода может меняться под влиянием некоторых факторов. Иногда ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты возникают из-за перечисленных ситуаций:

Ложно-положительный результат может быть в тех случаях, когда имеется кратковременное нарушение кровообращения в сосудах плаценты (например, при пережатии пуповины головкой плода). Иногда психологическое напряжение будущей матери во время процедуры приводит к учащенному сердцебиению у плода, так как нейрогуморальные рефлексы у них связаны между собой. В результате создается впечатление, что плод страдает от гипоксии, хотя на самом деле это не так.
Ложно-отрицательный результат наблюдается в тех случаях, когда у плода запускаются защитно-приспособительные реакции для борьбы с гипоксией. В результате получается, что КТГ плода норма, хотя уже имеются признаки гипоксии, просто клиническая ситуация еще компенсирована.

Чаще всего гипоксия плода связана с нарушением функции плаценты. Маточно-плацентарный кровоток ухудшается при наличии внутриутробной инфекции, при спазме сосудов плаценты, при преждевременном созревании плаценты. В результате кровь плода не насыщается кислородом, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. КТГ во время беременности показывает в таких случаях тахикардию, то есть учащение частоты сердечны сокращений. В тяжелых случаях отмечается брадикардия – урежение ЧСС.

КТГ в родах

Лучше всего, если женщина на протяжении третьего триместра регулярно делала КТГ. Этот метод относится к безопасным и информативным, поэтому пренебрегать им не стоит.

Еще кардиотокография плода полезна в родах, так как доктор получает возможность оценить состояние плода при интенсивных сокращениях матки.

При затяжных родах, сочетающихся с острой гипоксией плода, показано кесарево сечение.

В идеальном варианте КТГ надо проводить всем женщинам, вступившим в роды. Если родовая деятельность началась раньше срока, или наоборот беременность переношенная, то КТГ можно сделать насколько раз для контроля над состоянием плода. Этот метод позволяет оценить эффективность лечения и изменить при необходимости тактику ведения родов. Стимуляция родов, тазовое предлежание плода, фетоплацентарная недостаточность являются показанием для частого мониторирования при помощи КТГ.

Следует помнить, что результаты КТГ надо рассматривать в строго индивидуальном порядке. Желательно оценивать их в совокупности с другими методами, что позволит получить достоверный результат.

Источник: http://www.mymummy.ru/pregnancy/KTG-pri-beremennosti.html

КТГ плода – расшифровка: как ставятся баллы и что они обозначают, оценка и нормы

+Общий ликбез: что такое КТГ, зачем нужно, и когда делают

КТГ – кардиотогография – совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка, можно получить необходимую информацию о его сердечном ритме и сокращениях матки мамы.

КТГ обычно назначают после 26 недели беременности, так как до этого сложно однозначно расшифровать полученные данные. В обязательном порядке Вас направят на КТГ дважды в третьем триместре беременности. Если же врача что-нибудь насторожит – назначит повторное (или дополнительное) исследование КТГ.

Как происходит процедура КТГ:

Процедура занимает достаточно продолжительное время – 40-60 минут. Маму укладывают на кушетку (иногда предлагают удобное кресло), на животе крепят датчик, который отправляет информацию о биении сердца и сокращениях матки в электронный блок. Все данные графически отображаются на кривой, которую затем изучает врач.
Как оценивают результаты: баллы КТГ

После исследования врач изучает ленту с показаниями (кривыми) и пишет заключение.
При КТГ оценивают:
Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – средняя частота сокращений сердца. Норма: 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии плода (130-190 при шевелении).
Вариабельность ритма – средняя высота отклонений от ЧСС. Норма: высота отклонений – 5-25 уд/мин.
Акцелерации (акселерации) – ускорение ЧСС (на графике выглядят как высокие зубчики). Норма: 2 и более акселерации за 10 минут.
Децелерации (деселерации) – замедление ЧСС (на графике выглядят как существенные впадины). Норма: отсутствуют или неглубокие и очень короткие.
Токограмма – маточная активность. Норма: маточных сокращение не более 15% от БЧСС, длительность – от 30 сек.

Для расшифровки КТГ используют 10-бальную систему, где каждый из шести критериев (базальный ритм, вариабельность (амплитуда), вариабельность (количество), акцелерации, децелерации, шевеление плода) оценивается от 0 до 2 баллов.
Оценка состояние плода по баллам :

от 9 до 12 баллов
– состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;
от 6 до 8 баллов – кислородное голодание (гипоксия) без экстренный угроз, необходим повтор процедуры КТГ;
5 баллов и менее – выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение.

Источник: http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/7183718/

КТГ при беременности — расшифровка

Кардиотокография является инструментальным методом регистрации сердцебиения ребенка и маточных сокращений беременной. На сегодняшний день КТГ при беременности – это важная составляющая часть оценки состояния плода, потому что данный метод показывает, нет ли каких-либо отклонений в его развитии.

Результаты КТГ при беременности помогают своевременно обнаружить недостатки сердечного развития малыша и назначить адекватное лечение. Иногда при ухудшении состояния плода требуется экстренное родоразрешение.

КТГ делают женщинам при беременности на сроке 30-32 недель, потому что именно в этот период показания будут самыми точными. Есть новое современное оборудование, позволяющее делать КТГ, начиная с 24 недели, но такое встречается нечасто. Также кардиотокография проводится и во время родов. Обычно КТГ рекомендуют делать два раза на протяжении третьего триместра. Но если беременность протекает с осложнениями, тогда КТГ могут назначить дополнительно. Причинами дополнительного обследования являются:

хронические заболевания;
резус-конфликт;
маловодие;
врожденные пороки развития плода;
переношенная беременность;
снижение двигательной активности плода;
угроза выкидыша;
преждевременное отслоение плаценты.

Расшифровка результатов КТГ при беременности

ВАЖНО! Только врач – гинеколог знает, как расшифровать КТГ при беременности. Обычно врач не рассказывает пациентке все подробности обследования, потому что разобраться во всем этом без базовых знаний очень тяжело. Доктор просто говорит о наличии дефектов или их отсутствии.

Когда врач расшифровывает КТГ, он должен определить ряд показателей, имеющих нормальные или патологические признаки. Эти признаки дают возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Итак, если результат КТГ при беременности показывает от 9 до 12 баллов, то это значит, что у ребенка не обнаружено никаких отклонений в развитии. Но периодически наблюдаться все же необходимо. Если при беременности результат обследования КТГ показал 6,7, 8 баллов, то это свидетельствует об умеренной гипоксии (кислородном голодании), что является отклонением от нормы. Показатели менее пяти баллов свидетельствуют об угрозе жизни плода, потому что у него очень сильное кислородное голодание. Иногда требуется преждевременное разрешение родов с помощью кесарева сечения.

Источник: http://womanadvice.ru/ktg-pri-beremennosti-rasshifrovka

Расшифровка КТГ

Результат кардиотокографии (КТГ) выдается аппаратом в виде бумажной ленты. В современных моделях компьютерный анализ позволяет подсчитывать основные показатели и сумму баллов.

Расшифровкой КТГ занимается только врач акушер-гинеколог. Это требует опыта и умения, поскольку зачастую результат зависит от многих факторов: погоды, состояния организма мамы, ее настроения и многого другого.

Бывает, что врач неохотно объясняет и расшифровывает будущей маме результаты КТГ, потому что без подготовки понять их смысл весьма трудно. В общих чертах представление можно получить, если знать, что обозначает каждый термин.

Оценка КТГ по количеству баллов

9–12 баллов: состояние ребенка нормальное, о его здоровье можно не беспокоиться. Врач может рекомендовать дальнейшее наблюдение.
6–8 баллов: умеренное кислородное голодание (гипоксия). Врач может назначить лечение и повтор КТГ на следующий день.
5 баллов и менее: выраженное кислородного голодание, прямая угроза ребенку. В этом случае врач может рекомендовать экстренное кесарево сечение.

Кроме того, оценивается несколько показателей, связанных с сердцебиением малыша.

Расшифровка основных показателей КТГ

Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – основная частота сердцебиения. Норма: 110–160 в спокойном состоянии, 130–190 во время шевелений плода.

Вариабельность ритма (размах ЧСС) – средняя величина отклонения ритма от базального. Норма: от 5 до 25 уд/мин.

Акцелерация – пик ускорения сердечного ритма (высокие зубцы на графике). Учитывается количество и амплитуда. Норма: 2 пика за 10 минут во время периода активности плода.

Децелерация – пик, обратный акцелерации, то есть вниз. Обозначает замедление ритма. Могут быть быстрыми и медленными (второе хуже). Норма: отсутствуют, либо быстрые и неглубокие.

Показатель состояния плода (ПСП) – менее 1 обычно говорит о нормальном состоянии плода. От 1 до 2 – небольшие нарушения, более 2 – выраженные нарушения.

При оценке показателей нужно уделять внимание нескольким вещам:

базальный ритм (ЧСС) должен быть в норме и ровным;
количество акцелераций – больше двух за 30 минут, их амплитуда около 15 уд/мин;
количество децелераций должно быть как можно меньше, а их глубина не более 15 уд/мин. Медленные децелерации должны отсутствовать;
показатель состояния плода – менее 1.

Если не все показатели вашей КТГ в норме, можно предположить нарушения у малыша. Однако помните, что КТГ не ставит диагноза. Правильно оценить ее может только врач, в совокупности с другими методами исследований.

Источник: http://mama.ru/articles/rasshifrovka-ktg/

Кардиотокография (КТГ) плода: как расшифровать результаты

Во время беременности женщины часто переживают о состоянии ребёнка. Для того чтобы врачи были уверены в его правильном развитии будущие мамы должны следить за здоровьем, вовремя сдавать все необходимые анализы и проходить запланированные исследования, в том числе и кардиотокографию (КТГ).

Что такое КТГ?
Показания к использованию кардиотокографии
На каком сроке беременности делают кардиотокографию?
Начальное нарушение состояния плода
Вариабельность плода
Аппарат кардиотокографии плода
Как расшифровать КТГ плода
Возможные отклонения, выявленные через КТГ

Что такое КТГ?

Кардиотокография — современный метод диагностики, основанный на фиксировании частоты сердцебиения плода и сокращения матки в период беременности и во время родов.

Важно знать, что такой метод исследования совершенно безопасен, но при этом даёт эффективные результаты в виде полезной информации, которая поможет оценить здоровье ребёнка, выбрать тактику управления беременностью и подходящий способ родов.

С помощью такой процедуры специалисты могут распознать отклонения в развитии и некоторые заболевания малыша. В дальнейшем это даст возможность корректировать способы лечения и ведения беременности в целом.

Показания к использованию кардиотокографии

Для проведения КТГ плода при беременности нужны такие показания:

возможность преждевременных родов;
аборты;
существование хронических заболеваний у женщины;
имеется резус-конфликт матери и ребёнка;
наличие многоплодной беременности;
замеченное роженицей понижение активности ребёнка;
перенашивание ребёнка;
задержки и разнообразные пороки в развитии ребёнка;
наличие инфекционных заболеваний будущей мамы;
высокий уровень угрозы выкидыша;
низкая плацентация на поздних сроках;
развитие процесса отслоения плаценты.

На каком сроке беременности делают кардиотокографию?

Врачи рекомендуют проводить процедуру КТГ после 32 недели беременности. Если сделать исследование раньше этого срока с большой вероятностью получатся результаты, не отражающие действительность. 32 неделя считается оптимальной по той причине, что к этому времени образовывается взаимосвязь сердечной и двигательной деятельности. Что показывает состояние и возможности систем организма ребёнка: мышечной и нервной систем, а также сердечно-сосудистой деятельности. Немаловажным является то, что к этому сроку устанавливается цикл активности и покоя малыша.

Начальное нарушение состояния плода

При возникновении таких симптомов могут наблюдаться начальные нарушения состояния ребенка:

частота сердцебиения или существенно увеличивается, или наоборот снижается;
существование однообразности ритма сердцебиения;
позднее приостановление ритма сердцебиения;
понижение реакции на функциональные пробы.

Это важно: Коагулограмма во время беременности: что это за анализ и его расшифровка.

Как определить подтекание околоплодных вод с помощью теста, узнайте здесь.

Вариабельность плода

Одним из способов оценки сердечного ритма является рассмотрение вариабельности — показателя, характеризующего изменчивость разных параметров в зависимости от воздействия некоторых факторов. В целом вариабельность плода при КТГ устанавливает состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша.

Что показывает КТГ плода?

На графике ритм сердца отражается в виде зубчиков. В большинстве случаев подсчитать их количество затруднительно, и врачи пользуются другой методикой: смотрят на их высоту (амплитуду). В идеале высота зубчиков должна составлять от 11 до 25 ударов за одну минуту.

В случае монотонности сердечного ритма, то есть от 1 до 10 ударов в минуту у врачей возникают опасения. Стоит заметить, что если в момент проведения КТГ срок беременности составляет меньше 28 недель, то это вполне нормально. Важно помнить, что перед началом проведения процедуры ребёнка нужно разбудить. Для этого можно просто немного походить или съесть что-нибудь сладкое.

Аппарат кардиотокографии плода

Аппарат КТГ плода имеет два датчика, которые соединены записывающим прибором. Один из датчиков предназначен для записи показаний сердечного ритма плода. Второй для регистрации маточной активности роженицы и реакции ребёнка на процесс сокращении матки.

Для проведения процедуры датчики должны находиться на животе. В руки будущей маме дают специальный пульт, на кнопку которого она должна нажимать, когда чувствует активность малыша.
Все показания выводятся на экран. Впоследствии результаты должны быть оценены доктором. Аппараты последнего поколения упростили и эту работу, ведь перед распечаткой результатов приборы сами подсчитывают все показатели.

Как расшифровать КТГ плода

После окончания процедуры КТГ аппарат выдаёт распечатанную ленту с подсчётами показателей и баллов. При расшифровке результатов КТГ плода каждый показатель оценивается от 0 до 12 баллов, после чего все баллы суммируются, и выдаётся конечный балл. Так, если в результате подсчёта баллов получилось:

Результаты от 9 до 12 — это норма КТГ плода, такой показатель говорит о хорошем развитии ребёнка. В данном случае корректировка беременности не требуется;
От 6 до 8 — свидетельствует о небольшой степени кислородного голодания плода, то есть гипоксии. В большинстве случаев доктором назначается повторная кардиотокография;
Меньше 5 баллов показывают сильное кислородное голодание ребенка. В этом случае необходимо лечение. В тяжёлых случаях проводится кесарево сечение.

Ещё одним показателем здоровья ребёнка является частота биения сердца. Так, нормальным сердцебиением плода по КТГ является промежуток от 110 до 160 ударов за минуту.

Если в заключении аппарата есть пометка «Критерии не соблюдены», то необходимо провести повторное исследование, так как в данный момент датчики не могут зафиксировать биение сердца. Не нужно пугаться такого результата, чаще всего это вызвано неправильным расположением женщины, или неплотно прилегающими датчиками.

Возможные отклонения, выявленные через КТГ

С помощью кардиотокографии можно выявить опасные состояния ребёнка и будущей мамы. Например, такие:

фетоплацентарную недостаточность;
гипоксию плода;
маловодие или наоборот многоводие;
различные инфекции;
досрочное старение плаценты;
возможность преждевременных родов;
нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы ребёнка.

Подробнее о баллах и показателях состояния плода при КТГ расскажет доктор в этом видео:

Источник: http://hochu-detey.ru/conception/main/kardiotokografiya-ktg-ploda.html

В этой статье мы раскрывали тему: "как расшифровать ктг при беременности".