На каком сроке беременности делают 3 скрининг? — когда делается 3 скрининг при беременности

06.09.2019

Содержание:

На каком сроке беременности делают 3 скрининг
Когда делают 3 скрининг при беременности?
Во сколько недель 3 скрининг?
Кому нужен пренатальный скрининг третьего триместра
Скрининг при беременности

Он представляет собой комплексное исследование, проводимое обычно на сроке 32-36 недель. Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен на определение состояния плода и органов беременной. Процедура требует некоторой осведомленности женщины.

На каком сроке беременности делают 3 скрининг

Женщине в период вынашивания малыша назначают много исследований. Они дают возможность вовремя выявлять патологии развития плода, осложнения в ходе вынашивания беременности. Одним из таких исследований является скрининг третьего триместра. Детально узнаем о его сроках и цели проведения, расшифровке его данных.

Зачем и когда делают 3 скрининг

Он представляет собой комплексное исследование, проводимое обычно на сроке 32-36 недель. Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен на определение состояния плода и органов беременной. Процедура требует некоторой осведомленности женщины.

В обследование входят основной УЗИ-скрининг и дополнительные: кардиотокография (КТГ), допплерометрия, биохимический скрининг-тест с определением уровня гонадотропина, АФП, маркера риска синдрома Дауна. Итак, обязательными являются допплерографическое УЗИ и КТГ. Другие исследования проводятся при необходимости, которую определяет наблюдающий акушер-гинеколог.

Не обязательно третий скрининг проходить в один день. Это может быть период на протяжении двух недель. Допплерографию и КТГ можно сделать с 28 недели. Когда именно лучше пройти исследование именно вам, подскажет врач. Если вы, например, пришли к нему на очередной прием на сроке в 30 недель, и он констатировал повышение тонуса матки, учащенное сердцебиение плода, то наверняка будет настаивать на том, чтобы скрининг сделать в ближайшие дни.

О подготовке к процедуре

Это зависит от того, какие именно исследования предстоит пройти беременной. Если речь идет об ультразвуковой диагностике, КТГ или допплере, то никакой предварительной подготовки не нужно. Женщина перед такими исследованиями может нормально покушать. А вот если речь идет о биохимическом анализе крови, то перед ее сдачей употреблять пищу нельзя как минимум за 4 часа. За день до процедуры беременной женщине обязательно необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное. В принципе в третьем триместре женщина и так не должна употреблять подобные блюда. Несоблюдение диеты может и не изменить содержание всех гормонов, но на некоторые повлиять способно. Ведь при употреблении жирных продуктов сыворотка крови, необходимая для определения гормонов, становится хилезной (с жировыми отложениями), что существенно искажает результат исследования. В редких случаях даже получить его становится невозможно.

Если голодать несколько часов женщина не может, а кровь сдавать необходимо, то можно взять собой легкий перекус — яблоко, например. Для процедуры КТГ врачи советуют брать с собой что-то сладкое, например, гематоген.

Как проводят третий скрининг

Для проведения УЗИ беременная освобождает живот от одежды. На него наносят проводимый гель. Специалист водит датчиком по животу и фиксирует необходимые параметры. Допплерометрия проводится аналогично.

Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в позе женщины на левом боку или на спине. Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота, где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша. Женщине дают в руки пульт. Она должна нажимать его кнопку, когда слышит шевеление плода. Обычно процедура длится около 40 минут. В это время врач может предложить пациентке скушать что-то сладкое. Это необходимо для того, чтобы понять, существует ли гипоксия плода.

О расшифровке данных скрининга

Нормой является толщина плаценты в 32 недели срока 25,3-41,6 мм, в 34 — 26,8-43,8 мм. У органа первая или вторая степень зрелости. Индекс амниотических вод в норме составляет 81-278 миллиметра, а шейка матки должна быть не короче 30 мм. Если матка в тонусе, то это свидетельство скорых родов.

Что касается самого плода, то окружность его головы должна быть в пределах 309-323 мм, обхват живота — от 266 до 285 мм, рост — от 43 до 47 сантиметров, вес — 1790-2390 граммов. Кости голени будущего малыша находятся в пределах 52-57 мм, бедра — от 62 до 66 мм, плеча — 55-59 мм.

Восемь-двенадцать балов составляет норма КТГ скрининга в третьем триместре. Все гормоны должны быть в пределах 0,5-2,5 MoM. В расшифровке данных не должно содержаться пометки «высокий риск». Тогда можно констатировать, что с плодом все в порядке.

Источник: http://beremennost.net/na-kakom-sroke-beremennosti-delayut-3-skrining

Когда делают 3 скрининг при беременности?

Третий скрининг проводится на 3236 неделе беременности и является диагностической процедурой, которая позволяет исследовать состояние ребенка, исключить или подтвердить отклонения в его развитии. Позволяет эта процедура убедиться и в том, что органы будущей матери находятся в норме и подготовлены к появлению малыша на свет.

Какие процедуры входят в третий скрининг?

Проведение такого достаточно ответственного анализа в последнем триместре беременности подразумевает:

обязательную процедуру, от которой беременная не может отказаться УЗД скрининг;
дополнительные процедуры, которые назначаются для проверки состояния организма будущей матери и плода.

УЗД скрининг как обязательная процедура проводится специалистами и преследует следующие цели:

Изучить положение ребенка в матке, и удостовериться в том, что на данный момент он не обвит пуповиной, следственно, нет опасности для его жизни.
Рассмотреть и убедиться в нормальном развитии лица будущего младенца. Особое внимание уделяется исследованию глазниц, челюсти, носа и губ.
Исследовать плаценту, выяснить степень ее зрелости и толщину.
Проверить состояние сердечно – сосудистой системы, головного и продолговатого мозга, черепа и вены Галена.
Удостовериться в том, что позвоночник ребенка, который вскоре появится на свет, развит, в норме находятся органы брюшной полости, мочеполовой системы.
Подтвердить удовлетворительное состояние амниотических вод, пуповины.
Дополнительно проверить готовность матки и придатков у беременной к предстоящей родовой деятельности.

Если доктора устраивает картина, полученная в результате обязательного исследования на этом сроке беременности, то третий скрининг для будущей матери можно считать оконченным. При возникших у доктора сомнениях относительно развития плода и беременной женщине делают допплерометрию.

Допплерометрия – это дополнительное исследование, которое проводится на 32–34 неделе беременности, а именно тогда, когда возникает необходимость получения оценки скорости кровотока, степени проходимости сосудов матки, состояния плаценты и будущего ребенка. Благодаря такой процедуре можно определить, хватает ли ребенку, находящемуся в утробе матери, кислорода, и как он его расходует. Отталкиваясь от полученных результатов после проведения допплерометрии можно утверждать или опровергать наличие отклонений в развитии центральной нервной системы, сердечно – сосудистой системы.

К дополнительным анализам на позднем сроке беременности относится и кардиотокография. Благодаря кардиотокографии измеряется количество ударов сердца ребенка за минуту в разных состояниях. На основе этих показателей, которые выводятся на экран специального прибора, и полученных ранее результатов допплерометрии оценивается состояние легких плода и их зрелость. Если полученные результаты свидетельствуют о развитии гипоксии у плода, то доктор может принять решение о госпитализации беременной или преждевременной родовой деятельности.

Оптимальный срок беременности

Во время последнего триместра беременности третий скрининг можно делать, начиная с 32 недели и заканчивая 36. Специалисты утверждают, что именно в этот период удается получить максимально точные результаты. Но, бывают случаи, когда для проведения этого исследования выбирается более ранний срок. Отправить на скрининг женщину ранее 32 недели беременности доктор может в том случае, когда прослеживаются некоторые отклонения в ее организме, например, изменения в сердцебиении ребенка, или же у будущей матери имеются жалобы, например, повышение тонуса матки.

На проведение третьего скрининга, включая обязательные и дополнительные исследования, отводится 2–3 недели. В этот срок и требуется пройти скрининг на таком сроке. Что касается таких исследований, как допплерометрия и кардиотокография, то по назначению доктора они могут проводиться на более раннем сроке, начиная с 28 недели беременности.

Подготовка

Для проведения скрининга на позднем сроке беременности подготовиться заблаговременно стоит только к прохождению биохимического исследования, при котором требуется сыворотка крови. Если накануне сдачи крови будущая мама злоупотребляла жирной, острой, чрезмерно соленой пищей, то в крови могут появиться жировые капли. Они способны искажать результаты этого исследования, а в некоторых случаях и вовсе поставить его проведение под угрозу. Во избежание этого перед проведением биохимического исследования на сроке беременности в 32–34 недели необходимо проконсультироваться с доктором и соблюдать диету, исключающую запретные продукты.

Не все беременные женщины могут длительное время обходиться без еды. А перед проведением биохимического исследования не рекомендуется употреблять пищу за 4 часа до предполагаемой процедуры. Поэтому, отправляясь на процедурный кабинет, рекомендуется запастись фруктами, шоколадом или продуктами, которые быстро удалят голод непосредственно после исследования.

Лакомство в виде шоколада, конфет может понадобиться во время кардиотокографии, так как третий скрининг включает дополнительное исследование для прослушивания сердцебиение плода. Для оптимизации картины требуется зафиксировать сердцебиение будущего ребенка в различных состояниях, а шоколад может послужить неким стимулятором двигательной активности малыша в утробе на позднем сроке беременности.

Прохождение всех исследований во время беременности, на каком бы сроке они не были назначены, необходимо для того, чтобы удостовериться в соответственном развитии плода и предупредить многие отклонения. Поэтому относиться к таким процедурам нужно серьезно, ведь речь идет о здоровье и жизни ребенка. Третий скрининг проводится для изучения уже сформировавшегося ребенка. Во время такой процедуры специалисты смотрят степень развития как внешних, так и внутренних органов и систем. Своевременно проведенный третий скрининг может сохранить жизнь будущего ребенка и избавить его от многих проблем со здоровьем в будущем.

Источник: http://stranadetstva.ru/1-skrining-pri-beremennosti

Во сколько недель 3 скрининг?

В каждом триместре женщина, ожидающая рождение малыша, должна обязательно пройти специальный скрининг-тест. В зависимости от срока беременности, данное исследование включает в себя различные методы, позволяющие оценить, соответствует ли сроку размер плода, а также определить наличие или отсутствие внутриутробных пороков его развития.

В данной статье мы поговорим о том, какие исследования включает в себя скрининг 3 триместра, во сколько недель его делают, а также, что сможет увидеть врач при проведении указанного теста.

Из каких исследований состоит скрининг 3 триместра?

Обычно 3-й скрининг включает в себя УЗИ-диагностику и кардиотокографию (КТГ). В редких случаях, при подозрении на серьезные хромосомные отклонения в развитии ребеночка, женщине придется сдавать анализ крови на определение уровня ХГЧ, РАРР-А, плацентарного лактогена и альфафетопротеина.

При помощи ультразвуковой диагностики врач максимально полно оценивает все органы и системы будущего малыша, а также степень зрелости плаценты и количество амниотической жидкости. Обычно тогда, когда делают 3-й УЗИ-скрининг при беременности, проводится и допплерометрия, которая позволяет доктору оценить, хватает ли малышу кислорода, а также увидеть, нет ли у крохи патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

КТГ делают в то же время, что и УЗИ, или чуть позже с целью определить, не страдает ли ребеночек от гипоксии, и насколько активно бьется его сердечко. В случае получения плохих результатов допплера и КТГ, беременной женщине обычно предлагается досрочная госпитализация в родильный дом, и при отрицательной динамике данных исследований стимулируются преждевременные роды.

На какой неделе рекомендуется проводить 3-й скрининг?

Врач, наблюдающий беременность, в каждом конкретном случае сам определяет, когда необходимо делать 3-й скрининг. Иногда, при подозрении на то, что малышу в животике у мамы не хватает кислорода, например, из-за отставания размеров плода от нормы, доктор может назначить процедуру КТГ или допплер еще с 28 недели. Оптимальным же сроком для проведения всех исследований, относящихся к 3-му скринингу, считается период с 32 по 34 неделю.

Независимо от того, на каком сроке находится женщина, если в ходе скрининга 3 триместра обнаружены отклонения, рекомендуется провести повторное исследование через 1-2 недели, чтобы исключить вероятность ошибки.

Источник: http://womanadvice.ru/vo-skolko-nedel-3-skrining

Кому нужен пренатальный скрининг третьего триместра

Направлено оно на окончательное выяснение состояния плода и материнских органов, требует некоторой подготовки и осведомленности.

Из чего состоит скрининг 3 триместра

Данное исследование состоит из нескольких процедур, из них всем беременным женщинам обязательно выполняется только УЗИ скрининг при беременности. При необходимости его дополняют такие виды инструментальной и лабораторной диагностики:

Допплерография
Кардиотокография
«Тройной скрининг при беременности»: определение уровней ХГЧ, ɑ-фетопротеина, PAPP-A, плацентарного лактогена (если в биохимическом исследовании есть необходимость, в этом сроке назначается именно тройной скрининг-тест, а не его двойной аналог).

Цели УЗИ-диагностики в третьем триместре

сердечно-сосудистая система
головной и продолговатый мозг
вена Галена в полости черепа
лицо: глазницы, челюсти, носогубный треугольник
позвоночник
органы полости живота
мочеполовая система
плацента: локализация, толщина, степень зрелости
амниотические воды
пуповина
шейка матки, ее стенки
придатки.

При проведении скрининг-УЗИ врач тщательно оценивает также предлежание плода, положение его в матке, обвитие шеи пуповиной.

Дополнительные исследования при скрининге третьего триместра

Беременная направляется на допплерографию и КТГ, если имеют место такие ситуации:

обвитие шеи пуповиной
учащение или урежение частоты сердцебиений
косое или поперечное положение ребенка в матке
подозрение на порок сердечно-сосудистой системы
раннее «старение», снижение толщины плаценты, ее предлежание
наличие одной пуповинной артерии вместо двух
подозрение на нарушение формирования головного мозга
развились гестоз, много- или маловодие
имеется отставание в росте ребенка (по данным фетометрии)
мать страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией
резус-конфликт матери и плода.

Допплерометрия

Это исследование, которое по ощущениям для беременной не отличается от УЗИ. Оно может даже проводиться вместе с 3 скрининг-УЗИ, в том же кабинете и на том же аппарате, если сканер обладает такими возможностями.

Допплерометрия позволяет оценить характер и скорость кровотока, степень проходимости сосудов матки, плаценты и самого плода. Это косвенно позволяет судить о том, насколько плоду хватает кислорода, как он его использует, нет ли патологии ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

Кардиотокография

Это исследование, которое входит в 3 й скрининг при беременности. Его цель — по количеству сердцебиений ребенка в покое и изменении их при шевелениях (и другой активности) оценить, страдает ли ребенок от гипоксии.

В основе метода – ультразвук, только при этом не происходит визуализации плода или его кровотока (как при УЗИ с допплером). На экране аппарата отображаются сердцебиения плода, их учащение и урежение в зависимости от проводимых тестов.

По комплексной оценке плода, проводимой с помощью допплерометрии и кардиотокографии, учитывая степень зрелости легких (определяется по УЗИ-скринингу 3 триместра), если врач видит плохие результаты, он может рекомендовать госпитализацию и даже — досрочное родоразрешение.

Источник: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html

Скрининг при беременности

Начиная с 2000 года начал действовать приказ Минздрава РФ, который говорит об обязательном проведении перинатального скрининга всем беременным, которые стоят на учёте в женской консультации. Что же такое скрининг и для чего его придумали?

Скрининг переводится как«просеивание». Он состоит из ультразвукового исследования и биохимического скрининга.

С помощью этих «помощников» определяют различные пороки развития плода, в частности:

синдром Дауна;
синдром Эдвардса;
пороки развития нервной трубки.

Также учитываются физиологические особенности беременной: её рост, вес, телосложение, наличие вредных привычек и различных генетических заболеваний.

Перинатальный скрининг состоит из нескольких этапов

1-й скрининг делается в первом триместре беременности, то есть в районе 11–14 недель. Во время УЗД смотрят ТВП – толщину воротникового пространства, которая в норме составляет 2-2,5 см. Если ТВП больше, значит,возможно развитие синдрома Дауна. В это же время сдаётся на анализ кровь, в которой определяются гормоны b-ХГЧ и PAPP-A.

2-й скрининг проводится в 16–18 недель. Здесь делается «тройной тест», в который входит определение трех гормонов –b-ХГЧ, АФП и свободногоэстриола. В некоторых случаях, если есть показания, делают «четверной тест» – определяют уже перечисленные три гормоны + ингибин А.

Результаты скрининга

В зависимости от места сдачи анализа время получения результатов скрининга может значительно варьироваться. Например, в женской консультации результаты скрининга могут быть только через три-четыре недели. Платные лаборатории выдают результаты уже через два-три дня.

Сами результаты скрининга содержат возле каждого маркера показатель, который помогает определить норму скрининга. Колеблется она в пределах 0,5-2,0 МоМ. Если есть какие-либо отклонения, то в дальнейшемвозможно проявление каких-то пороков развития.

Важно отметить, что норма скрининга – это возможность генетику определить, есть ли какой-то риск для внутриутробного развития плода. Если риск очень высокий, то назначаются дополнительные (инвазивные) методы исследования. Это может быть забор околоплодных вод, биопсия хориона или даже пункция пуповины плода.

Стоит ли делать скрининг при беременности? Делать можно, но нужно всегда помнить, что процент ошибок от перинатального скринингана сегодня достаточно большой. Возможно, в будущем скрининг станет более информативным, но пока даже не все врачи поддерживают столь упорное навязывание данных исследований, в результате которых мамочки получают дополнительную порцию переживаний. Так что, какой бы скрининг (биохимический или УЗД) ни проводился, нужно всегда верить, что малыш здоров и всё будет хорошо.

Источник: http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/10410/

В этой статье мы раскрывали тему: "когда делается 3 скрининг при беременности".